Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное
пользование земельного участка
без проведения торгов"

                             Форма документа                             

                               В Администрацию

                               __________________________________________

                               (наименование муниципального образования),

                               Заявитель ________________________________

                               __________________________________________

                                 (для физических лиц: Ф.И.О., реквизиты

                                  документа, удостоверяющего личность

                                     заявителя (для гражданина); для

                                  юридических лиц: полное наименование,

                               ОГРН/ИНН (за исключением,  если заявителем

                                 является иностранное юридическое лицо)

                               __________________________________________

                                 (адрес места жительства (для физических

                                         лиц), места нахождения

                                         (для юридических лиц)

                               __________________________________________

                                 (указать почтовый адрес и (или) адрес

                                электронной почты для связи с заявителем)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                   о предоставлении земельного участка                   

     В    соответствии  со  статьями 39.14  и  39.17  Земельного  кодекса

Российской  Федерации прошу предоставить земельный участок, расположенный

по адресу: _____________________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

на основании ___________________________________________________________;

              (указать основания предоставления земельного участка без

             проведения торгов из числа, предусмотренных, п. 2 ст. 39.3,

               ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.9, п. 2 ст. 39.10

                 Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если

предоставление земельного участка  заявителю  допускается  на  нескольких

видах права) ___________________________________________________________,

в целях ________________________________________________________________,

               (указывается цель использования земельного участка)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  муниципальных   нужд

от "__" ___________ N _____ (указывается в случае, если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого  для  муниципальных

нужд).

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или) проекта планировки территории от "__" ____________ N ______________

(указывается  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется   для

размещения  объектов,   предусмотренных  этим  документом  и  (или)  этим

проектом).

     Решение  о  предварительном  согласовании  предоставления земельного

участка  от "__" ___________ N __________  (указывается  в  случае,  если

испрашиваемый земельный участок  образовывался или его границы уточнялись

на основании данного решения).

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

     (нужное отметить в квадрате)

     /--\

     |  | в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию

     \--/

     /--\

     |  | в   виде   бумажного   документа   при   личном   обращении   в

     \--/ многофункциональный центр

     /--\

     |  | в виде бумажного документа посредством почтового отправления

     \--/

     Заявитель:

     ________________   _________________________________________

         (подпись)

     Дата "__" ______________ 20__ г.