См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче справок
о том, является или не является лицо
подвергнутым административному
наказанию за потребление
наркотических средств
или психотропных веществ
без назначения врача либо новых
потенциально опасных психоактивных
веществ, утвержденному приказом
МВД России от 02.11.2020 N 746
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
В____________________________________________
(ИЦ территориального органа МВД России)
_____________________________________________
от __________________________________________
(фамилия, инициалы заявителя)
_____________________________________________
(лично, доверенность либо документ,
_____________________________________________
подтверждающий родство или факт усыновления
_____________________________________________
(удочерения), установления опеки
_____________________________________________
или попечительства)
Адрес места жительства ______________________
(пребывания): _______________________________
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате
предоставления государственной услуги документах
Прошу исправить в справке о том, является или не является лицо
подвергнутым административному наказанию за потребление наркотических
средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых
потенциально опасных психоактивных веществ от "____" ___________ 20___ г.
N__________________________ следующие опечатки (ошибки):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение:______________________________________________________________
(указать прилагаемые документы)
_________________________________________________________________________
"___"____________20___г. _________________________
(подпись)