Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией юридического лица

Приложение N 2
к приказу ФНС России
от 29.12.2020 г. N ЕД-7-2/963@

ФОРМА

                                             Федеральная налоговая служба

                                Заявление

   о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией юридического лица

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

  фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

                                  лица)

в соответствии с частями 1 и 5 (в случае реорганизации юридического  лица

в форме преобразования), 6 (в  случае  реорганизации  юридических   лиц в

форме слияния) статьи 18  Федерального   закона  от  04.05.2011   N 99-ФЗ

"О лицензировании   отдельных  видов  деятельности"   просит переоформить

лицензию __________________________________ на осуществление деятельности

       (дата предоставления, регистрационный

                   номер лицензии)

_________________________________________________________________________

     (лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ,

     оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

в связи с реорганизацией юридического лица в форме ______________________

     Адрес места нахождения юридического лица: __________________________

     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ________

_________________________________________________________________________

     Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица: ___________________________________________________________________

     Данные  документа,  подтверждающего   факт   внесения     сведений о

юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц: _______

_________________________________________________________________________

(наименование, дата документа и наименование органа, выдавшего документ)

     Номер телефона юридического лица: __________________________________

     Адрес электронной почты юридического лица (в случае, если имеется):

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика: _________________________

     Данные документа о постановке юридического лица на учет в  налоговом

органе:

_________________________________________________________________________

(наименование, дата документа и наименование органа, выдавшего документ)

     Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  соответствующих

изменений в единый государственный реестр юридических лиц: ______________

_________________________________________________________________________

(наименование, дата документа и наименование органа, выдавшего документ)

     Информацию  по   вопросам   лицензирования   просьба     направить в

электронной форме: _______________

                      (да/нет)

     Необходимость  получения  выписки  из  реестра  лицензий     в форме

электронного документа: ______________

                           (да/нет)

     Приложение согласно описи.

_______________________  ____________  __________________________________

      (должность)         (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

                                       (отчество указывается при наличии)

                     М.П. (при наличии)