Приложение

Приложение
к постановлению Губернатора
Хабаровского края
от 6 апреля 2021 г. N 25

"Приложение
к Положению о поощрении и
награждении государственных
гражданских служащих
Хабаровского края

Форма

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к поощрению (награждению)
\__________________________________________________________________
(указывается вид поощрения (награждения) в соответствии с подпунктами 1, 3 части 1 статьи 30 Закона Хабаровского края от 29 июня 2005 г. N 280 "О государственной гражданской службе Хабаровского края")

1. Фамилия ___________________________________________________________

Имя __________________________________________________________________

Отчество (последнее при наличии) ____________________________________

2. Должность, место работы ___________________________________________

______________________________________________________________________

3. Дата рождения _____________________________________________________

                               (число, месяц, год)

4. Место рождения ____________________________________________________

5. Образование _______________________________________________________

             (наименование образовательной организации, год окончания)

______________________________________________________________________

6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

7. Какими   ведомственными   наградами  и  иными   формами   поощрения

(награждения) государственных органов, органов местного самоуправления

награжден(а) и даты награждений ______________________________________

______________________________________________________________________

8. Общий стаж работы _________________________________________________

9. Стаж работы в отрасли ____________________________________________

10. Стаж государственной гражданской службы __________________________

11. Трудовая    деятельность    (включая   учебу   в   образовательных

организациях  высшего  образования,  профессиональных  образовательных

организациях, военную службу):

Месяц и год (мм. гггг.)		Должность с указанием наименования организации (в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке и (или) со сведениями о трудовой деятельности)
поступления	ухода

Руководитель кадрового подразделения государственного органа края
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

                        МП (при наличии)

"___" __________ 20___ г.

12. Характеристика с  указанием конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению

_____________________________________________________________________:

______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Наименование должности первого заместителя Председателя Правительства края, заместителя Председателя Правительства края, руководителя государственного органа края, структурного подразделения аппарата Губернатора и Правительства края, структурного подразделения органа исполнительной власти края*
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

"____" __________ 20___ г.

СОГЛАСОВАНО**:

Первый заместитель Председателя Правительства края - руководитель аппарата Губернатора и Правительства края
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

______________

*Наименование должности определяется в соответствии с абзацами вторым - четвертым пункта 2.1 раздела 2, пунктом 3.1 раздела 3 Положения о поощрении и награждении государственных гражданских служащих Хабаровского края, утвержденного постановлением Губернатора Хабаровского края от 30 сентября 2005 г. N 214.

**Указывается в случае, предусмотренном абзацем вторым пункта 2.1 раздела 2 Положения о поощрении и награждении государственных гражданских служащих Хабаровского края, утвержденного постановлением Губернатора Хабаровского края от 30 сентября 2005 г. N 214."