Приложение N 4. Уведомление об отказе в выдаче акта приемочной комиссии по приемке помещения в многоквартирном доме после завершения переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование акта приемочной комиссии
по приемке помещения в многоквартирном доме
после завершения переустройства и(или) перепланировки"
на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

       место для штампа       Руководителю

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              наименование юридического, физического лица

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                                 Ф.И.О.

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                                 адрес

                               Уведомление                               

         об отказе в выдаче акта  приемочной комиссии по приемке         

            помещения в многоквартирном доме после завершения            

                  переустройства и (или) перепланировки                  

     На  Ваш  запрос  администрация  города Мичуринска Тамбовской области

сообщает,  что  выдать  акт  приемочной  комиссии  по приемке помещения в

многоквартирном    доме    после    завершения   переустройства  и  (или)

перепланировки __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (место нахождения объекта)

не представляется возможным, поскольку __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указывается причина)

(должность лица, подписавшего уведомление)	(подпись)	(расшифровка подписи)

     М.П.

     Ф.И.О.  ____________________________________________________________

  Исполнителя

    Телефон _____________________________________________________________