Приложение 1. Форма заявления о постановке граждан на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение 1

к Административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Постановка граждан на учет

в качестве лиц, имеющих право на

предоставление земельных участков

в собственность бесплатно"

Форма заявления
о постановке граждан на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Сведения о заявителе:
	Фамилия, имя, отчество заявителя
	Место жительства
	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
2.	Прошу поставить меня на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно
	Основания для постановки на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно
	Цель использования земельного участка
3.	Сведения о представителе заявителя:
	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
	Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя
4.	Контактные данные заявителя или его представителя:
	Почтовый адрес
	Адрес электронной почты
	Номер телефона
5.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
6.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: _____________________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
	_____________ _________________ ________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.