Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Губернатора области
от 06.04.2021 N 54

"Приложение 2
к Административному
регламенту

                                                                    Форма

Дата и время поступления заявления 6_____________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о принятии решения о подготовке договора

              купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд

             граждан (далее - Договор) для реконструкции жилых домов,

             за исключением жилых домов и садовых домов на садовом

                      земельном участке (далее - Заявление)

     В ____________ территориальный  отдел - государственное  лесничество

от _____________________________________________________________________.

          (Ф.И.О. гражданина (заявителя), представителя заявителя)

     Данные документа,  удостоверяющего личность  гражданина  (заявителя),

представителя заявителя: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (серия и номер, когда и кем выдан)

СНИЛС ______________________; ИНН (при наличии) ________________________.

Адрес места жительства, почтовый адрес: _________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Контактный телефон: ______________ Адрес электронной почты (при наличии):

_________________________________________________________________________

Доверенность ___________________________________________________________.

                  (в случае подачи заявления через представителя)

     В целях  реконструкции  жилого дома, за  исключением  жилых  домов и

садовых домов на садовом  земельном участке, прошу заключить  Договор для

заготовки древесины в _____________________ лесничестве в объеме ________

куб. м 7.

     Сообщаю, что размер моей  доли в праве  собственности на  жилой  дом

составляет _____________________________________________________________.

     Сообщаю следующие данные для направления межведомственных запросов о

предоставлении сведений, необходимых для заключения Договора:

     Адрес места   нахождения   жилого   дома,   реконструкцию   которого

планируется осуществить: ________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сообщаю, что лесные насаждения для указанной цели ранее ____________

________________________________________________________________________.

 (не предоставлялись/предоставлялись в (указать дату получения древесины)

     Сообщаю, что претендую на получение  до 100 куб. м на  реконструкцию

жилого дома на многодетную семью в соответствии с абзацем вторым пункта 3

части 2  статьи 2 Закона   Вологодской  области   от 12 января 2007  года

N 1551-ОЗ, ранее лесные  насаждения для цели  строительства  жилого  дома

предоставлялись 8 _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

                (указать дату и объем полученной древесины)

     Принятое  решение по  результатам  рассмотрения   заявления  вручить

лично, направить по  почте,   направить по  электронной   почте   (нужное

подчеркнуть).

     Ответственность за отчуждение  или передачу  другому лицу  древесины

полученных лесных насаждений мне разъяснена 9.

"__" __________ 20__ г. _________________ _______________________________

       (дата)               (подпись)          (расшифровка подписи)