Приложение N 4. Отчет об итогах реализации инициативного проекта

Приложение N 4
к Порядку рассмотрения и проведения
конкурсного отбора инициативных
проектов, выдвигаемых для получения
финансовой поддержки за счет
субсидий из областного бюджета,
а также контроля за их реализацией

                                  Отчет

               об итогах реализации инициативного проекта

     1. Наименование  поселения,  муниципального  района  или  городского

округа,  на  территории  которого  реализовывался  инициативный   проект:

_______________________________________________________________________.

     2. Наименование инициативного проекта: _____________________________

     ___________________________________________________________________.

     3. Информация об итогах реализации инициативного проекта __________.

                            (реализован/не реализован)

     4.  Даты  начала  и  окончания  реализации  инициативного   проекта:

____________.

     4.1. Информация о причинах нарушения сроков реализации инициативного

проекта, в случае если такой срок нарушен _______________________________

     ___________________________________________________________________.

     4.2. Планируемый срок  реализации  инициативного  проекта  в  случае

нарушения  установленного  срока _______________________________________.

N п/п	Наименование выполненной работы, оказанной услуги, закупленного товара в рамках реализации инициативного проекта	Стоимость выполненной работы, оказанной услуги, закупленного товара в рамках реализации инициативного проекта*	Ф.И.О. физического лица и (или) индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, выполнившего работу**
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

     * В случае если работа (услуга) или закупка осуществлена посредством

имущественного   либо    трудового    участия,       указывается отметка:

"имущественное участие" либо "трудовое участие".

     ** В  случае  участия  физических  лиц  в  реализации  инициативного

проекта посредством трудового участия указываются сведения  о  количестве

физических лиц, принявших такое участие.

Сведения о поступлении и расходовании средств на реализацию инициативного проекта

Планируемый объем средств

Фактический объем средств