Приложение N 2. Заявление о предоставлении права бесплатного проезда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к постановлению администрации

Ангарского городского округа

от 29 марта 2021 г. N 274-ПА

                                                                    Форма

                        Начальнику Управления социальной защиты населения

                        администрации Ангарского городского округа

                        от ______________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                        дата рождения____________________________________

                        паспорт серия______________ N ___________________

                        СНИЛС____________________________________________

                        проживающей (его) по адресу:

                        _________________________________________________

                        телефон _________________________________________

                            Заявление

     Прошу  предоставить  право  бесплатного  проезда  в  соответствии  с

постановлением  администрации Ангарского городского округа от ___________

N  ________ "О бесплатном проезде отдельных категорий граждан пенсионного

возраста по маршрутам регулярных перевозок в 2021 году".

Дата: ______________                            _________________

                                               (подпись заявителя)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров