Приложение N 2. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение N 2
к приказу агентства по делам молодёжи
Сахалинской области
от 29.12.2020 N 3.44-88-к

Уведомление
о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав,
включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные
цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

  Я, _________________________________________________________, уведомляю

               (фамилия, имя, отчество)

о наличии  у  меня,  моей  супруги  (моего супруга),  несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

1. Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

N п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права*	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов**
1	2	3	4	5
1
2

_____________________________

* Указываются наименования цифрового финансового актива (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых выпускаемым цифровым финансовым активом) и (или) цифрового права, включающего одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых цифровыми финансовыми активами и иными цифровыми правами с указанием видов иных цифровых прав).

** Указываются наименование оператора информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, страна его регистрации и его регистрационный номер в соответствии с применимым правом (в отношении российского юридического лица указываются идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер).

2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение*	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы**
1	2	3	4	5
1
2
3

_____________________________

* Указывается уникальное условное обозначение, идентифицирующее утилитарное цифровое право.

** Указываются наименование оператора инвестиционной платформы, его идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер.

3. Цифровая валюта

N п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1
2
3

по состоянию на _______________

(фамилия и инициалы)		(подпись и дата)