Приложение N 4. Отчет о достижении результата и показателя достижения результата предоставления субсидии на обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий на месте ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и условий предоставления субсидии
из областного бюджета государственным бюджетным и автономным
учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения
Томской области, на обучение сотрудников служб, участвующих
в ликвидации последствий на месте ДТП, приемам оказания
первой медицинской помощи лицам, пострадавшим
в результате ДТП

Форма

Отчет
о достижении результата и показателя достижения результата предоставления субсидии на обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий на месте ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП
на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование медицинской организации)

Наименование субсидии	Результат предоставления субсидии (показатель достижения результата предоставления субсидии), единица измерения
	Численность обученных человек, человек	Плановое значение	Фактическое значение
Субсидия на обучение сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий на месте ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП

Руководитель организации	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Главный бухгалтер	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Отчет принял: ______ ____________ 20____ г.	_________	______________________
(должность)	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)