Приложение N 3. Отчет об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на проведение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации медицинского освидетельствования участников программы переселения соотечественников и членов их семей в целях подтверждения отсутствия у них заболевания наркоманией, инфекционных заболеваний и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Приложение N 3
к Порядку
определения объема и условий предоставления субсидии
из областного бюджета государственным бюджетным и автономным
учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения
Томской области, на проведение в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации медицинского
освидетельствования участников программы переселения
соотечественников и членов их семей в целях подтверждения
отсутствия у них заболевания наркоманией, инфекционных
заболеваний и заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Форма

Отчет
об осуществлении расходов, произведенных получателем субсидии, на проведение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации медицинского освидетельствования участников программы переселения соотечественников и членов их семей в целях подтверждения отсутствия у них заболевания наркоманией, инфекционных заболеваний и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
на ___________20__г.
______________________________________________
(наименование медицинской организации)

1. Движение средств

N	Наименование показателя	Объем расходов, рублей
1	Объем субсидии
2	Поступило средств субсидии
3	Израсходовано средств
4	Остаток средств субсидии на конец отчетного периода

2. Сведения о направлении расходов средств субсидии

N	Наименование мероприятия	Предусмотрено бюджетных ассигнований на 20__г., рублей	Кассовый расход, рублей
1	........
2	........
3	.........
Итого

Руководитель организации	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Руководитель финансово-экономической службы	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Главный бухгалтер	_________	______________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Отчет принял: ______ ____________ 20____ г.	_________	______________________
(должность)	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)