Приложение

Приложение

Приложение N 4
к Порядку

                              ОТЧЕТ

о достижении значений целевых показателей результативности предоставления

  субсидии на возмещение работодателям затрат на создание дополнительных

  рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов,

             к соглашению от _____________ N ___________

N п/п	Направление расходов, наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение целевого показателя результативности предоставления субсидии	Фактическое значение целевого показателя результативности предоставления субсидии	Причина отклонения значения целевого показателя результативности предоставления субсидии
	Субсидия на возмещение затрат на создание дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов
1	Количество созданных дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов	единиц
2	Численность инвалидов, трудоустроенных на созданные дополнительные рабочие места (в том числе специальные)	человек

Дата представления отчета: "____" _____________ 20__ года

Руководитель организации ______________ (_______________________________)

                            (подпись)       (фамилия, имя, отчество)