Приложение N 1. Регламент о медицинской реабилитации взрослых пациентов с соматическими заболеваниями, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных отделениях медицинской реабилитации

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24 февраля 2021 г. N 502

Регламент
о медицинской реабилитации взрослых пациентов с соматическими заболеваниями, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных отделениях медицинской реабилитации

Медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" осуществляется взрослым пациентам с соматическими заболеваниями, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - Пациенты), в раннем и позднем восстановительном периоде заболевания с учетом реабилитационного потенциала, а также показаний и противопоказаний к проведению реабилитационного лечения.

Настоящий Регламент регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" Пациентам в стационарных отделениях медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация Пациентам осуществляется в стационаре круглосуточного пребывания (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и медицинскую помощь).

Медицинская реабилитация включает в себя:

а) оценку с использованием оценочных тестов и шкал для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах медицинской реабилитации (далее - шкалы) состояния нарушенных или утраченных и сохранных структур и функций организма пациента; активности и участия пациента в повседневной деятельности; факторов окружающей среды, оказывающих влияние на функции; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; функциональных резервов организма, влияющих на исход реабилитационного процесса (далее - оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики);

б) установку реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов;

в) определение реабилитационного потенциала - перспективы восстановления (компенсации) нарушенных функций с учетом индивидуальных функциональных резервов и компенсаторных возможностей пациента при условии сохранения мотивации по отношению к предстоящему реабилитационному лечению и отсутствии противопоказаний к медицинской реабилитации;

г) определение цели проведения реабилитационных мероприятий, направленной на реализацию реабилитационного потенциала с учетом реабилитационного диагноза, профиля заболевания и/или состояния пациента;

д) разработку и реализацию индивидуальной программы медицинской реабилитации (далее - ИПМР) - комплекса реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение цели реабилитационного лечения;

е) оценку эффективности реабилитационных мероприятий, проведенных в рамках ИПМР с использованием оценочных тестов и шкал с отражением динамики оценки по шкале реабилитационной маршрутизации в начале и в конце медицинской реабилитации в выписном эпикризе.

Медицинская реабилитация проводится при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия реабилитационного потенциала, когда риск развития, осложнений не превышает перспективу восстановления функций, на основании установленного реабилитационного диагноза.

В стационарные отделения медицинской реабилитации в плановом порядке направляются Пациенты, не имеющие, противопоказаний для направления на медицинскую реабилитацию, нуждающиеся:

- в круглосуточном медицинском наблюдении и помощи при самообслуживании, перемещении к коммуникации;

- в проведении реабилитационных мероприятий в интенсивном режиме (ежедневный комплекс реабилитационных мероприятий продолжительностью не менее трех часов).

Пациенты, поступающие в стационарное отделение медицинской реабилитации должны иметь направление по форме N 057/у-04 с результатами клинико-диагностических обследований: рентгенография органов грудной клетки (КГ ОГК); общий анализ крови с определением СОЭ; исследование крови на микроосадочную реакцию (МОР) (сифилис, гепатит В и С); исследование крови на антитела к ВИЧ 1 и 2; комплексное исследование гемостаза (коагулограмма); биохимический анализ крови с определением трансаминаз, общего белка, С-реактивного белка, креатинина (по показаниям); общий анализ мочи; ЭКГ сердца; осмотр гинеколога (уролога) (не более 1 месяца давности), выписка из стационарной или амбулаторной карты пациента с указанием основного и сопутствующих диагнозов.

В день поступления в отделение пациент осматривается специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК).

Специалисты МДРК:

1. оценивают реабилитационный статус пациента и его динамику;

2. устанавливают реабилитационный диагноз;

3. определяют реабилитационный потенциал;

4. определяют цель проведения реабилитационных мероприятий;

5. назначают дополнительные обследования (но показаниям).

6. составляют ИПМР.

Индивидуальная программа медицинской реабилитации

ИПМР Пациента включает в себя следующие методики медицинской реабилитации (с учетом показаний и противопоказаний):

1. дыхательная гимнастика;

2. лечебная гимнастика;

3. упражнения для восстановления функции мышц;

4. лазерное излучение;

5. аэрозольная терапия с образованием мелкодисперсных распылителей лекарственных веществ (с использованием небулайзерных ингаляторов);

6. низкочастотная магнитная терапия;

7. электрофорез лекарственных препаратов;

8. СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами);

9. массаж ручной.

На 5 - 7 день лечения пациент осматривается повторно МДРК, оценивается по реабилитационным оценочным шкалам в динамике. Проводится коррекция ИПМР (при необходимости).'

В день выписки проводится заключительный осмотр МДРК, оценивается эффективность реабилитационных мероприятий, проведенных в рамках ИПМР с использованием реабилитационных оценочных тестов и шкал, с отражением динамики в выписном эпикризе.

Медицинская документация в стационарных отделениях медицинской реабилитации оформляется в соответствии с Алгоритмом ведения истории болезни для взрослых Пациентов,

При трудностях определения необходимости госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации Пациенты направляются на консультацию к главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Крым. Консультация может проводиться дистанционно с использованием компьютерных и телекоммуникационных технологий (телемедицинская консультация).