Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации района
от 01.10.2020 N 1774

Порядок
предоставления субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд
(далее - Порядок)

Статья 1. Общие положения

1. Порядок разработан в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 15 Федерального закона от 06 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06 сентября 2016 года N 887 "Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг", постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 05 октября 2018 года N 347-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Жилищно-коммунальный комплекс и городская среда", решением Думы Кондинского района от 12 декабря 2019 года N 585 "О бюджете муниципального образования Кондинский район на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", постановлением администрации Кондинского района от 22 октября 2018 года N 2062"О муниципальной программе "Развитие жилищно-коммунального комплекса и повышение энергетической эффективности в Кондинском районе на 2019 - 2025 годы и на период до 2030 года", определяет условия и механизм предоставления субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд с целью защиты населения от роста цен на товары и услуги, связанные с реализацией сжиженного газа в баллонах на территории муниципального образования.

2. Порядок устанавливает категории и критерии отбора организаций, имеющих право на получение субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд, а также цели, условия и порядок предоставления субсидии, порядок возврата субсидии в случае нарушения условий, установленных при их предоставлении.

3. В соответствии с Порядком субсидия предоставляется за счет средств бюджета Кондинского района, в том числе с учетом доли софинансирования за счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в форме субсидии.

Уровень софинансирования на предоставление субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд составляет 40% - средства бюджета Кондинского района, 60% - средства бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

4. В Порядке используются следующие понятия:

4.1. Субсидия в целях возмещения расходов - средства, предоставляемые получателю субсидии на безвозмездной и безвозвратной основе в целях возмещения затрат за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем, в соответствии с утвержденным решением Думы Кондинского района от 12 декабря 2019 года N 585 "О бюджете муниципального образования Кондинский район на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств.

4.2. Получатели субсидии - юридические лица (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальные предприниматели, осуществляющие реализацию сжиженного газа населению по социально ориентированным розничным ценам на территории Кондинского района.

4.3. Объем субсидии на возмещения расходов определяется как экономически обоснованная цена на сжиженный газ, определенная исполнительным органом государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в области государственного регулирования тарифов на соответствующий период для организации, определенной органами местного самоуправления (руб./кг) умноженная на объем доставки сжиженного газа населению за соответствующий период по муниципальному образованию (кг).

4.4. Нецелевое использование субсидии на возмещение расходов - в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

4.5. Ответственный исполнитель муниципальной программы "Развитие жилищно-коммунального комплекса и повышение энергетической эффективности в Кондинском районе на 2019 - 2025 годы и на период до 2030 года", распорядитель и получатель бюджетных средств по предоставлению субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд - управление жилищно-коммунального хозяйства администрации Кондинского района (далее - Уполномоченный орган).

5. Критериями отбора получателей субсидии являются:

5.1. Осуществление реализации сжиженного газа в баллонах населению по социально ориентированным розничным ценам на территории Кондинского района.

5.2. Установление получателю субсидии приказом Региональной службы по тарифам Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - РСТ Югры) розничных цен на сжиженный газ, реализуемый населению для бытовых нужд на территории Кондинского района в соответствующем финансовом году.

5.3. Определение получателю субсидии правлением РСТ Югры экономически обоснованной цены доставки 1 кг сжиженного газа населению Кондинского района от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места его использования.

5.4. Организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

5.5. У организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Кондинского района излишне предоставленной субсидии.

5.6. Организация не должна находиться в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

6. Предоставление субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд осуществляется на основании заключенного договора между Уполномоченным органом и организацией, осуществляющей доставку сжиженного газа.

7. Руководитель организации несет полную персональную ответственность за нецелевое использование субсидии, а также за достоверность предоставляемых в Уполномоченный орган сведений и документов. В случае нарушения порядка, критериев, условий предоставления субсидии, а так же в случае излишне предоставленной субсидии организация обязана вернуть в бюджет Кондинского района средства.

Статья 2. Цель предоставления субсидии

8. Целью предоставления субсидии на возмещение расходов организации является повышение качества и надежности предоставления жилищно-коммунальных услуг населению Кондинского района, сохранение равных прав потребителей на обеспечение сжиженным газом, содействие конкурентоспособности субъектов малого и среднего предпринимательства и жилищно-коммунальных предприятий, защиту населения от роста цен на товары и услуги, связанные с реализацией сжиженного газа в баллонах на территории Кондинского района, путем возмещения расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем (далее - субсидия на возмещение расходов).

Статья 3. Условия и порядок предоставления субсидии

9. Условия предоставления субсидии:

9.1. Субсидия направляется на возмещение затрат за доставку населению сжиженного газа в баллонах для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем, возникших с 01 января 2020 года.

9.2. Организация не должна получать средства из бюджета Кондинского района в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в статье 2 Порядка.

10. Предоставление субсидии носит заявительный характер.

Для заключения договора о предоставлении субсидии на возмещение расходов организация предоставляет в адрес Уполномоченного органа документы, заверенные руководителем организации надлежащим образом, в сброшюрованном виде с описью прилагаемых документов и указанием сквозной нумерации страниц:

10.1. Письменное заявление на заключение договора о предоставлении субсидии на возмещение расходов по форме (приложение 1 к Порядку).

10.2. Информационная карта организации, осуществляющей доставку сжиженного газа (приложение 2 к Порядку).

10.3. Расчет плановой суммы субсидии организации в разбивке по кварталам по населенным пунктам муниципального образования (приложение 3 к Порядку).

10.4. Документы, подтверждающие наличие договорных отношений на поставку сжиженного газа населению муниципального образования: реестры потребителей по заключенным договорам и публичным договорам с указанием фамилии, имени, отчета, адреса, реквизитов договора (по публичным договорам - копии платежного документа на последнюю дату), величины потребления сжиженного газа, в разрезе по населенным пунктам.

10.5. Согласие на осуществление органом местного самоуправления и органом муниципального финансового контроля проверок соблюдения организацией условий, целей и порядка предоставления субсидии (приложение 4 к Порядку).

10.6. Копию приказа "о доставке сжиженного баллонного газа" по населенным пунктам Кондинского района.

11. Документы для заключения договора организацией предоставляются в Уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней после принятия бюджета Кондинского района на очередной финансовый год и плановый период.

12. В день получения от организации документов для заключения договора Уполномоченный орган запрашивает в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

выписку из Единого государственного реестра юридических лиц;

уведомление органа государственной статистики (ОКВЭД).

13. Организация вправе по собственной инициативе в дополнение к документам, указанным в подпункте 10 статьи 3 Порядка, представить документы, указанные в пункте 12 статьи 3 Порядка.

14. Документы, установленные Порядком для заключения договора, Уполномоченный орган рассматривает в течение 15 рабочих дней со дня их предоставления.

15. По результатам рассмотрения Уполномоченный орган принимает одно из следующих решений:

15.1. Подписывает договор в двух экземплярах и направляет в организацию на подписание. Договор направляется в организацию с сопроводительным письмом.

15.2. Отказывает в заключении договора. Отказ направляется письменно с указанием причин.

16. Основания для отказа в заключении договора:

отсутствие согласия организации на осуществление Уполномоченным органом и (или) органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения организацией - получателем субсидий, условий, целей и порядка их предоставления;

не предоставление (предоставление неполного) пакета документов либо предоставление документов не по установленным Порядком формам;

наличие противоречий в предоставленных документах;

отсутствие лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных для предоставления субсидии в бюджете муниципального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;

несоответствие организации критериям, установленным пунктом 5 статьи 1 Порядка.

17. Договор о предоставлении субсидии на возмещение расходов заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной финансовым органом муниципального образования Кондинский район от 21 мая 2020 года N 53, должен содержать:

сведения о планируемом объеме доставки сжиженного газа по населенным пунктам муниципального образования;

сведения о размере субсидии, предоставляемой организации, с разбивкой по населенным пунктам, кварталам, и четвертый квартал помесячно;

сроки перечисления субсидии;

- сроки и формы предоставления сведений организацией о фактических объемах доставки сжиженного газа населению;

обязательство организации покупать у производителей сжиженный газ на соответствующий период (в случае необходимости);

ответственность сторон за нарушение условий договора, в том числе использование субсидии на цели, не предусмотренные Порядком;

порядок возврата в текущем финансовом году организацией остатков субсидии, не использованных в отчетном финансовом году;

порядок возврата субсидии в случае нарушения организацией условий договора.

18. Сроки предоставления субсидии не могут превышать периода оказания услуг с 01 января по 31 декабря текущего финансового года. Договор о предоставлении субсидии на возмещение расходов оформляется на текущий финансовый год (в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации) по 31 декабря.

19. Договор на предоставление субсидии на возмещение расходов считается заключенным после того, как договору будут присвоены бюджетные обязательства. Бюджетные обязательства договору присваиваются после того, как будет подписано соглашение между Департаментом жилищно-коммунального комплекса и энергетики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и администрацией Кондинского района о предоставлении субсидии на текущий финансовый год.

20. Субсидия на возмещение расходов организации предоставляется за фактически доставленные объемы сжиженного газа населению для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем.

Для получения субсидии на возмещение расходов организации необходимо предоставлять в Уполномоченный орган ежемесячно не позднее 20 числа, следующего за отчетным месяцем, за декабрь - не позднее 01 марта очередного финансового года (с учетом пункта 22 статьи 3 Порядка).

Расчет суммы субсидии на возмещение расходов организации, осуществляющей доставку сжиженного газа в разбивке по населенным пунктам (приложение 5 к Порядку).

Реестр потребителей, приобретающих сжиженный газ в отчетном периоде (по утвержденной приказом Департамента жилищно-коммунального комплекса и энергетики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 15 мая 2020 года N 33-Пр-42 "Об утверждении формы реестра потребителей, приобретающих сжиженный газ для бытовых нужд" форме) (приложение 6 к Порядку).

Копию акта сверки Уполномоченного органа и организации об объеме (кг) фактически доставленного в отчетном периоде сжиженного газа населению.

21. Не позднее 01 августа текущего года ожидаемое освоение объема субсидии на возмещение расходов в текущем году в разрезе населенных пунктов для определения объема прогнозного возмещения расходов в текущем финансовом году.

22. Расчет за декабрь текущего финансового года осуществляется в течение I квартала года, следующего за отчетным, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на очередной финансовый год.

23. После предоставления полного пакета документов для получения субсидии, установленной Порядком, Уполномоченный орган в течение 30 (тридцати) календарных дней проводит экспертизу документов за отчетный период. По результатам экспертизы готовит заключение (приложение 7 к Порядку) в двух экземплярах. Один экземпляр заключения направляется организации с сопроводительным письмом.

24. Основаниями для отказа в предоставлении субсидии являются:

несоответствие представленных получателем субсидии документов требованиям, или непредставление (предоставление не в полном объеме) указанных документов;

недостоверность представленной получателем субсидии информации.

25. Об отказе в предоставлении субсидии организация уведомляется органом местного самоуправления в письменной форме путем направления уведомления почтовой связью не позднее 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

26. Субсидия предоставляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных сводной бюджетной росписью и лимитами бюджетных обязательств на текущий финансовый год.

27. В течение 5 (пяти) календарных дней со дня принятия решения о предоставлении субсидии орган местного самоуправления осуществляет финансирование организации в пределах утвержденных лимитов по соответствующим статьям бюджетной классификации на расчетный счет организации.

28. Уполномоченный орган ежеквартально оформляет с организацией акт сверки. В течение 10 календарных дней от даты получения акта сверки организация подписывает и возвращает его Уполномоченному органу (до момента получения организацией оригинала принимается факсимильный (электронный) вариант).

Статья 4. Порядок расчета размера субсидии

29. Размер субсидии, предоставляемой на возмещение расходов организации, осуществляющей доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителям определяется по формуле:

P.суб = Т.сг.нас. х V.сг.нас. ,

где:

- расчетный размер субсидии на возмещение расходов Организации, осуществляющему доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителям (руб.);

Т.сг.нас. - экономически обоснованная цена на сжиженный газ, определенная исполнительным органом государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в области государственного регулирования тарифов на соответствующий период для организации, определенной органами местного самоуправления (руб./кг);

- объем доставки сжиженного газа населению за соответствующий период по муниципальному образованию.

Статья 5. Порядок возврата субсидии в бюджет Кондинского района в случае нарушений, установленных при их предоставлении

30. Субсидия на возмещение расходов, перечисленная Организации, подлежит возврату в бюджет Кондинского района в случаях:

30.1. Неиспользования либо неполного использования субсидии на возмещение расходов за отчетный финансовый год, в том числе и в случае перефинансирования в результате арифметической ошибки либо неверного расчета размера субсидии.

30.2. Нарушения условий (в том числе нецелевое использование субсидии на возмещение расходов).

31. Не позднее, чем в десятидневный срок со дня установления фактов, указанных в пункте 30 статьи 5 Порядка, Уполномоченный орган направляет организации требование о возврате субсидии на возмещение расходов в бюджет Кондинского района.

Организация в течение 7 (семи) календарных дней со дня получения требования о возврате субсидии обязана произвести возврат субсидии в полном объеме.

32. В случае невыполнения добровольно требования о возврате суммы субсидии взыскание средств субсидии осуществляется в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 6. Порядок возврата в текущем финансовом году получателем субсидии остатков субсидии, не использованных в отчетном финансовом году, в случаях, предусмотренных соглашениями (договорами) о предоставлении субсидии

33. Субсидия на возмещение расходов, перечисленная организации подлежит возврату в бюджет Кондинского района в случаях:

33.1. Неиспользования либо неполного использования субсидии на возмещение расходов за отчетный финансовый год.

33.2. Нарушения условий, получение субсидии по фальсифицированным (подложным) документам (в том числе нецелевое использование субсидии на возмещение расходов).

34. Не позднее, чем в десятидневный срок со дня установления фактов, указанных в пункте 33 статьи 6 Порядка, Уполномоченный орган направляет организации требование о возврате субсидии на возмещение расходов в бюджет Кондинского района.

35. Организация в течение 7 (семи) календарных дней со дня получения требования о возврате субсидии обязана произвести возврат субсидии в полном объеме.

36. В случае добровольного невыполнения требования о возврате суммы субсидии взыскание средств субсидии осуществляется в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 7. Положение об осуществлении Уполномоченным органом и (или) органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения получателями субсидии условий, целей и порядка их предоставления

37. Контроль за правильностью и обоснованностью размера заявленных бюджетных средств организацией, а также за целевым использованием субсидии осуществляется Уполномоченным органом и (или) органами государственного (муниципального) финансового контроля в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

38. Уполномоченный орган осуществляет обязательную проверку соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии организации в соответствии с Порядком.

39. Для проведения проверки организация обязана представить проверяющим все первичные документы, связанные с предоставлением субсидии из бюджета Кондинского района.

40. Нецелевое использование денежных средств, предоставленных в виде субсидии, влечет применение мер ответственности, предусмотренных Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Приложение 1
к Порядку

Форма заявления

(оформляется на фирменном бланке организации)

Руководителю Уполномоченного органа

__________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О.)

от ____________________________________________

______________________________________________

(наименование юридического лица)

ИНН __________________________________________

Адрес: ________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(почтовый и юридический)

Заявление

Прошу в соответствии с постановлением администрации Кондинского района от ________ N ______ "наименование постановления" предоставить субсидию на возмещение расходов "наименование организации", осуществляющей доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем, за период ____________________ на сумму __________________

_____________________________________________ рублей.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________.

и т.д.

Для связи:

адрес электронной почты: ________________________________________;

телефон для факсимильной связи: _________________________________;

телефон:_______________________________________________________.

___________________                     _________________________

              (дата)                                 (подпись заявителя)

Приложение 2
к Порядку

На официальном бланке

Информационная карта
организации, осуществляющей доставку сжиженного газа

Полное наименование
Сокращенное наименование
Адрес регистрации
Адрес фактического местонахождения
ОГРН
Дата присвоения ОГРН
ИНН/КПП
ОКФС
ОКОПФ
ОКВЭД
ОКПО
Электронный адрес
Электронная страница
Банковские реквизиты
Основной вид деятельности
Телефон, факс
Руководитель
Главный бухгалтер

Руководитель ___________________ ____________________________________

                                  (подпись)                           (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 3
к Порядку

Расчет плановой суммы субсидии на возмещение расходов организации за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем, по населенным пунктам на ___________20___год

N п/п /п п/п N п/п

Наименование поселения

Объем доставки газа на 20__ год, кг

В том числе в разбивке

Субсидия, всего по прогнозному расчету, рублей

Тариф (экономически обоснованная цена)

В том числе с разбивкой по кварталам

В том числе

1 полугодие

в том числе

2 полугодие

в том числе

1 полугодие

2 полугодие

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

декабрь 20___г.

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

Подписи сторон

Уполномоченный орган:                                                                                               Организация:

Начальник управления                                                                                                 Главный бухгалтер

_________________________ _____________                                                               ___________________________ _____________

             (Ф.И.О.)                        (подпись)                                                                                        (Ф.И.О.)                    (подпись)

                                           М.П.                                                                                                                              М.П.

Приложение 4
к Порядку

Согласие
организации, осуществляющей доставку населению сжиженного газа на осуществление Уполномоченным органом и (или) органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения получателями субсидий на возмещение расходов организации, осуществляющей доставку населению сжиженного газа, условий, целей и порядка их предоставления

"____" __________________ 20____ г.

Руководствуясь статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 06 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", муниципальной программой Кондинского района "Развитие жилищно-коммунального комплекса и повышение энергетической эффективности в Кондинском районе на 2019 - 2025 годы и на период до 2030 года", утвержденной постановлением администрации Кондинского района от 22 октября 2018 года N 2062 "О муниципальной программе "Развитие жилищно-коммунального комплекса и повышение энергетической эффективности в Кондинском районе на 2019 - 2025 годы и на период до 2030 года", организация ____________________________________ (наименование) в лице руководителя _______________________________ (Ф.И.О.), действующего на основании __________________________ (наименование документа), дает согласие на осуществление Уполномоченным органом и (или) органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии на возмещение расходов согласно Договору на возмещение расходов за доставку населению сжиженного газа на _____ год.

Подпись руководителя организации _____________________________________

М.П.

Приложение 5
к Порядку

Расчет суммы субсидии
на возмещение расходов за доставку населению сжиженного газа для бытовых нужд от места хранения (склад, газонаполнительная станция) до места, указанного потребителем
по _____________________________за ______________20__ года
(организация)

N п/п

Наименование услуги

Единицы измерения

Доставка сжиженного газа (кг.)

Фактические затраты по населению (рублей)

Стоимость услуг, руб./кг

Экономически обоснованная цена (руб./кг)

Расчет возмещения расходов, рублей

Профинансировано с начала года, рублей

Отклонение ("+" перефинансирование; "-" недофинансирование), рублей

население

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

за январь-___20___г.

в т.ч.____20__г.

всего

Руководитель организации

Исполнитель

Приложение 6
к Порядку

Реестр потребителей,
приобретающих сжиженный газ для бытовых нужд
____________________________________________
(наименование муниципального образования)

по состоянию на ______________

Наименование муниципального образования

Адрес доставки (наименование улицы, N дома, N квартиры)

Ф.И.О. потребителя

Объем доставленного сжиженного газа, кг/баллоны (ед.)

Дата доставки

Руководитель органа муниципального образования, осуществляющего реализацию мероприятия

_________________________ ___________________________________________

                (подпись)                          (расшифровка подписи)

Согласовано:

Руководитель организации, осуществляющей доставку

_________________________ ___________________________________________

               (подпись)                           (расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О. (полностью), контакты с указанием кода междугородней связи, адреса электронной почты)

_________________________ ___________________________________________

               (подпись)                            (расшифровка подписи)

Приложение 7
к Порядку

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Уполномоченного органа

______________ _____________________

     (подпись)      (расшифровка подписи)

"____" ____________ 201___ года

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о размере возмещения расходов
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
за __________________________________
(указать период - месяц, квартал)

N п/п	Вид возмещения расходов	Предложено организацией осуществляющей доставку сжиженного газа, рублей	Принято Уполномоченным органом, рублей	Отклонение (+,-) рублей	Пояснение
1	2	3	4	5

Исполнитель

____________________________________________________________________

                                       (должность, подпись, Ф.И.О.)

СОГЛАСОВАНО                                              СОГЛАСОВАНО

Заместители руководителя                            Руководители отделов

уполномоченного органа                                уполномоченного органа