Приложение 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание помещения жилым помещением,

жилого помещения непригодным для проживания

и многоквартирного дома аварийным

и подлежащим сносу или реконструкции"

"ФОРМА"

                                Председателю (заместителю председателя)

                                  городской межведомственной комиссии

                                       для оценки жилых помещений

                                  жилищного фонда Российской Федерации,

                                   многоквартирных домов, находящихся

                                      в федеральной собственности,

                                муниципального и частного жилищного фонда

                               Собственника/нанимателя __________________

                               _________________________________________,

                               проживающего _____________________________

                               _________________________________________,

                               тел. ____________________________________,

                               эл. почта ________________________________

                               Заявление

     Прошу  признать  помещение  жилым  помещением  или  жилое  помещение

непригодным   для   проживания  и  (или)  многоквартирный  дом  аварийным

и   подлежащим    сносу    или    реконструкции   (нужное   подчеркнуть),

расположенное(ный) по адресу: ___________________________________________

________________________________________, в соответствии с постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от  28  января  2006  года  N 47

"Об утверждении Положения о признании помещения жилым помещением,  жилого

помещения непригодным для проживания, многоквартирного  дома  аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции, садового дома  жилым  домом  и жилого

дома садовым домом".

Дата                                                 Подпись

     На  основании  Федерального  закона  Российской Федерации от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" даю согласие МКУ "Городской

жилищный фонд" на обработку и использование моих персональных данных.

     Я  согласен(-на),  что мои персональные данные будут дорабатываться,

храниться,  комплектоваться,  учитываться,  использоваться,  в  том числе

передаваться  третьим  лицам (территориальным органам федеральных органов

исполнительной    власти,   органам  исполнительной  власти  Белгородской

области,  органам  местного  самоуправления  и другим организациям) как с

применением  средств автоматизации, так и без их применения на условиях и

в    порядке,  определенных  положениями  действующего  законодательства.

Данное   мною  согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть

отозвано в письменной форме.

Дата "__" ________ 202_ года                        Подпись _____________

                       Способ получения результата

/-\

| | По почте ____________________________________________________________

\-/                               (адрес направления)

/-\

| | По электронной почте ________________________________________________

\-/                                  (адрес электронной почты)

/-\

| | Лично в учреждении

\-/