Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "08" апреля 2021 г. N 268-пп

Приложение N 27
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "19" июня 2020 г. N 458-пп

Форма

Акт готовности организации к деятельности в условиях реализации мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

(заполняется на каждый комплекс зданий, сооружений вахтового и временного поселка, полевого городка и на каждое дислоцированное отдельно от комплекса здание, сооружение, предназначенное для проживания сменного персонала (далее по тексту - вахтовые (временные) поселки)

___________________________________________________

(наименование организации)

по состоянию на "___" ________________2021 г.

1.	Полное наименование юридического лица без сокращений, идентификационный номер налогоплательщика
2.	Почтовый адрес
3.	Адрес электронной почты
4.	ФИО руководителя, его телефон
5.	ФИО и телефон лица (лиц), ответственного за завоз, трудоустройство и проживание граждан
6.	Периодичность смены вахтового персонала
7.	Адрес вахтового (временного) поселка
8.	Количество проживающих в вахтовом (временном) поселке
9.	Наличие столовой, количество посадочных мест в столовой, ФИО ответственного (ответственных) за питание проживающих, его (их) должность (должности) и телефон (телефоны)
10.		Исправность технологического и холодильного оборудования на пищеблоке столовой - при его наличии (да/нет) ** В случае неисправности указать подробно, что неисправно
11.		При наличии пищеблока столовой и использовании в ней посуды многократного применения: имеется ли посудомоечная машина с режимом обработки, обеспечивающим дезинфекцию посуды и столовых приборов при температуре не ниже 65 °С в течение 90 минут (да/нет) * В случае отсутствия посудомоечной машины с режимом обработки, обеспечивающим дезинфекцию посуды и столовых приборов при температуре не ниже 65 °С в течение 90 минут, указать организована ли обработка столовой и чайной посуды с их дезинфекцией с применением препаратов с вирулицидным действием, или же применяется одноразовая посуда
12.		Количество работников пищеблока, своевременно прошедших периодические медицинские осмотры, имеющих прививки в полном объеме, прошедших гигиеническую аттестацию
13.		Имеется ли специальное оборудование для очистки и обеззараживания воздуха: бактерицидные рециркуляторы (приборы по обеззараживанию воздуха закрытого типа) в столовой (да/нет)
14.		Наличие медицинского пункта в вахтовом (временном) поселке, ФИО медицинского работника (медицинских работников), его (их) должность (должности) и телефон (телефоны)
15.		Имеется ли схема медицинской маршрутизации инфекционных больных (в случае их выявления), наличие договора (договоренности) с медицинской организацией (указать какой) об оказании медицинской помощи
16.		Общее количество комнат и мест в жилых зданиях и сооружениях вахтового (временного) поселка
17.		Количество комнат и мест в жилых зданиях и сооружениях вахтового (временного) поселка, выделенных для прохождения временной изоляции (обсервации) на срок 14 дней вновь поступающими (сменными) работниками
18.		Возможность организовать режим временной изоляции (обсервации) на срок 14 дней вновь поступающих (сменных) работников с воспрепятствованием их общению с иными лицами (да/нет)
19.		Должностное лицо, ответственное за соблюдение режима временной изоляции (обсервации) (указать должность, ФИО, контактный телефон)
20.		Должностное лицо, ответственное за соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и рекомендаций по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в жилых зданиях и сооружениях (указать должность, ФИО, контактный телефон)
21.		Имеется ли специальное оборудование для очистки и обеззараживания воздуха: бактерицидные рециркуляторы (приборы по обеззараживанию воздуха закрытого типа) в жилых зданиях и сооружениях (да/нет)
22.		Количество работников, обслуживающих жилые здания и сооружения, своевременно прошедших периодические медицинские осмотры, имеющих прививки в полном объеме, прошедших гигиеническую аттестацию
23.		Исправность систем водоснабжения, канализации, отопления, электроснабжения в жилых зданиях и сооружениях (да/нет)* В случае неисправности указать подробно, что неисправно
24.		Проводится ли контроль температуры тела работников при входе работников в организацию и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактным или контактным способом (электронные, инфракрасные термометры, переносные тепловизоры), с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания (да/нет)
25.		Проводится ли регулярное информирование работников о необходимости соблюдения правил личной и общественной гигиены: режима регулярного мытья рук с мылом или обработки кожными антисептиками - в течение всего рабочего дня, после каждого посещения туалета (да/нет)
26.		Имеется ли возможность обработки вещей проживающих (сумки, мобильные телефоны, ноутбуки, планшеты, документы, косметические наборы и др.) открытыми ультрафиолетовыми облучателями или дезинфекции вещей путем протирания влажными спиртовыми салфетками (да/нет)
27.		Организована ли качественная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия, с дезинфекцией дверных ручек, выключателей, поручней, перил, контактных поверхностей (столов и стульев работников, оргтехники), мест общего пользования (комнаты приема пищи, отдыха, туалетных комнат, комнаты и оборудования для занятия спортом и т.п.) с кратностью обработки каждые 2 часа (да/нет)
28.		Обеспечено ли наличие в организации десятидневного запаса дезинфицирующих средств для уборки помещений и обработки рук сотрудников, средств индивидуальной защиты органов дыхания на случай выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (маски, респираторы) (да/нет)
29.		Организовано ли регулярное (каждые 2 часа) проветривание рабочих помещений организации (да/нет)
30.		Обеспечены ли работники, обслуживающие жилые здания и сооружения, средствами защиты (маски, перчатки) в полном объеме с учетом продолжительности работы (да/нет)
31.		Применяются ли работниками, обслуживающими жилые здания и сооружения, во время работы средства защиты (маски, перчатки) (да/нет)
32.		Организовано ли в течение дня медицинским работником или лицом, специально проинструктированным медицинским работником, наблюдение за сотрудниками организации с целью выявления лиц с симптомами новой коронавирусной инфекции (респираторные симптомы, лихорадка, боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и другие) (да/нет)
33.		Проводится ли тестирование вновь поступающих работников при каждом допуске на вахту в полном объеме, т.е. методом ПЦР на РНК SARS-CoV-2 и методом ИФА на наличие антител класса IgM и IgG (да/нет)
34.		Указать (раздельно): общее количество персонала, работающего вахтовым методом, занятого на сезонных работах, в полевых, экспедиционных и иных условиях, связанных с проживанием вне места постоянного жительства; - в т.ч. переболевших COVID-19; - в т.ч. привитых против COVID-19

Руководитель организации (Ф.И.О.)	________________
Должностное лицо, ответственное за соблюдение
санитарно-эпидемиологических требований и рекомендаций
по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Ф.И.О.)	________________
Медицинский работник или лицо, специально
проинструктированное медицинским работником (Ф.И.О.)	________________
М.П. организации