Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 31 марта 2021 г. N 3/771-ОМС
Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.
Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:
- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:
- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,
- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,
Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,
Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,
Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:
- председателя Альтмана Давида Шуровича,
- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,
Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:
- председателя Ковальчук Нины Петровны,
- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,
именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:
1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:
1.1. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:
Подпункт 1.1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 3 февраля 2021 г.
1.1.2. В абзаце 2 пункта 1.2.10 слова: ", МАУЗ ОТКЗ городская клиническая больница N 1, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс" исключить.
Подпункт 1.1.3 пункта 1 действует с 1 мая 2021 г.
1.1.3. Абзац 2 пункта 1.2.13.7 изложить в новой редакции: "Тариф на оплату медицинских услуг, оказанных в целях выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19), "Определение РНК COVID-19 методом ПЦР" не учитывает стоимость тест-системы".
1.1.4. В пункте 1.2.13.10 после слов "ООО "Град" дополнить словами: ", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО Медицинский центр "Лотос", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск".
1.2. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:
1.2.1. Абзац 1 пункта 2.1.5.2.3 изложить в новой редакции: "2.1.5.2.3. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, определяется по следующей формуле:".
1.2.2. Абзац 1 пункта 2.1.5.2.4 изложить в новой редакции: "2.1.5.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, в круглосуточном стационаре с оказанием услуг диализа определяется по следующей формуле:".
Подпункт 1.2.3 пункта 1 действует с 1 апреля 2021 г.
1.2.3. После пункта 2.1.9.5 дополнить пунктом 2.1.9-1 следующего содержания: "2.1.9-1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше (не относящихся к прерванным случаям в соответствии с Программой).
В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, определенному Приложением 1 к Методическим рекомендациям, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.
В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично прерванным случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились (в соответствии с пунктом 2.1.9.3).".
1.3. В главу 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" внести следующие изменения:
1.3.1. Абзац 1 пункта 3.6.2.3 изложить в новой редакции: "3.6.2.3. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, определяется по следующей формуле:".
1.3.2. Пункт 3.6.2.4 изложить в новой редакции: "3.6.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, в условиях дневного стационара с оказанием услуг диализа определяется по следующей формуле:".
Подпункт 1.3.3 пункта 1 действует с 1 апреля 2021 г.
1.3.3. После пункта 3.8.5 дополнить пунктом 3.8-1 следующего содержания:
"3.8-1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше (не относящихся к прерванным случаям в соответствии с Программой).
В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, определенному Приложением 1 к Методическим рекомендациям, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.
В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично прерванным случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились (в соответствии с пунктом 3.8.3).".
2. В абзаце 2 пункта 1.2.1 главы 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" раздела III "Тарифы на оплату медицинской помощи" цифры "0,438" заменить цифрами "0,440".
3. В примечание раздела IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" внести следующие изменения:
3.1. В пункт 1 внести следующие изменения:
3.1.1. В подпункте 1.1 цифры "2 530,28 " заменить цифрами "2539,78".
3.1.2. В подпункт 1.2 внести следующие изменения:
3.1.2.1. В абзаце 2 цифры "2 770,72" заменить цифрами "2 781,11".
3.1.2.2. В абзаце 3 цифры "2 610,43" заменить цифрами "2 620,22".
4. В приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области в 2021 году, в разрезе условий предоставления медицинской помощи и способов оплаты медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях" внести следующие изменения:
4.1. Графу 8 пункта 36 изложить в новой редакции: "V".
4.2. Графу 9 пункта 51 изложить в новой редакции: "V".
Подпункт 4.3 пункта 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2021 г.
4.3. Графу 1 пункта 98 изложить в новой редакции: "Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Детская городская поликлиника N 6".
4.4. Графу 12 пункта 132 изложить в новой редакции: "V".
Подпункт 4.5 пункта 4 действует с 1 апреля 2021 г.
4.5. В графе 3 пункта 142 цифру "1" заменить цифрой "2".
Пункт 5 действует с 1 апреля 2021 г.
5. В пункт 57 приложения 3 "Значения коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести следующие изменения:
5.1. В графе 3 цифру "1" заменить цифрами "2.1".
5.2. В графе 4 цифры "0,8" заменить цифрами "0,9".
6. Приложение 4 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 1).
7. В графе 5 пункта 209 приложения 7/1 "Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" цифры "1,0" заменить цифрами "1,4".
8. После пункта 22 приложения 7/7 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в стационарных условиях" дополнить пунктом 23 следующего содержания:
N п/п |
N КСГ |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Доля |
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
23 |
209 |
st20.010 |
Замена речевого процессора |
0,3197 |
9. После пункта 25 приложения 7/8 "Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в условиях дневного стационара" дополнить пунктом 26 следующего содержания:
N п/п |
N КСГ |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Доля |
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
26 |
102 |
ds20.006 |
Замена речевого процессора |
0,2571 |
10. Таблицу 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике медицинскими организациями, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" приложения 9/7 изложить в новой редакции (приложение 2).
Пункт 11 действует с 1 мая 2021 г.
11. После пункта 14 таблицы 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике медицинскими организациями, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" приложения 9/7 дополнить пунктом 15 следующего содержания:
N п/п |
Наименование медицинской услуги |
Тариф, руб. |
15 |
Определение РНК COVID-19 методом ПЦР с учетом тест-системы |
554,40 |
12. Приложение 14 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 3).
Пункт 13 действует с 1 апреля 2021 г.
13. Графу 7 пунктов 1, 3-5, 7, 13, 16, 26, 35, 40, 43, 46, 49, 50, 52, 73, 74 приложения 14 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции:
N п/п |
Тариф на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, руб. |
А |
7 |
1 |
50,60 |
3 |
14,22 |
4 |
44,90 |
5 |
62,94 |
7 |
24,96 |
13 |
50,26 |
16 |
14,28 |
26 |
102,23 |
35 |
9,20 |
40 |
70,86 |
43 |
26,62 |
46 |
28,26 |
49 |
58,44 |
50 |
97,95 |
52 |
35,31 |
73 |
2,74 |
74 |
51,47 |
14. Группу высокотехнологичной медицинской помощи N 29 приложения 17 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре" изложить в новой редакции:
15. Приложение 19/1 "Суммы финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 4).
16. Приложение 19/2 "Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии" изложить в новой редакции (приложение 5).
17. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 марта 2021 года, за исключением пунктов, подпунктов, приложений, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:
- подпункт 1.1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 03 февраля 2021 года;
- подпункт 4.3 пункта 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2021 года;
- подпункты 1.2.3, 1.3.3 пункта 1, подпункт 4.5 пункта 4, пункт 5, пункт 13, приложение 1 действуют с 01 апреля 2021 года;
- подпункт 1.1.3 пункта 1, пункт 11 действуют с 01 мая 2021 года;
- приложение 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 марта 2021 года, при этом графа 3 пункта 68 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2021 года.
Подписи сторон,
заключивших Дополнительное соглашение от 31.03.2021 N 3/771-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС
Министр здравоохранения Челябинской области |
Ю.А. Семенов |
Директор территориального фонда |
А.Г. Ткачева |
Заместитель директора по финансовым |
Н.Ю. Миронова |
Директор Челябинского филиала общества |
Я.А. Коноваленко |
Исполнительный директор по медицинским |
А.А. Ковтун |
Председатель Союза медицинского |
Д.Ш. Альтман |
Член Союза медицинского сообщества |
М.Г. Москвичева |
Председатель Челябинской областной |
Н.П. Ковальчук |
Главный специалист по социально- |
В.Н. Кинихина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 31 марта 2021 г. N 3/771-ОМС
Вступает в силу с 31 марта 2021 г. и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 г., за исключением пунктов, подпунктов, приложений, для которых установлены иные сроки вступления в силу:
подпункт 1.1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 3 февраля 2021 года;
- подпункт 4.3 пункта 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2021 года;
- подпункты 1.2.3, 1.3.3 пункта 1, подпункт 4.5 пункта 4, пункт 5, пункт 13, приложение 1 действуют с 1 апреля 2021 года;
- подпункт 1.1.3 пункта 1, пункт 11 действуют с 1 мая 2021 года;
- приложение 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 года, при этом графа 3 пункта 68 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2021 г.
Текст Соглашения опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://www.foms74.ru
Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.