Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

Приложение N 1
к Порядку
предоставления бесплатного
двухразового питания обучающимся с
ограниченными возможностями здоровья
в муниципальных общеобразовательных
организациях, подведомственных
Управлению образования администрации
города Вятские Поляны
Кировской области

                                    Директору ___________________________

                                    _____________________________________

                                    от родителя (законного представителя)

                                    _____________________________________

                                    проживающего ________________________

                                    _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении бесплатного двухразового питания

Прошу предоставить бесплатное двухразовое питание моему ребенку _________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

ученику (це)___________ класса.

Копии  документов, подтверждающих  основание  предоставления  бесплатного

двухразового питания: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае изменения оснований для получения питания на  бесплатной  основе

обязуюсь   письменно    информировать    администрацию    образовательной

организации.

"_____" ______________ 20____ г.  _______________________________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)