Дополнительное соглашение от 25 марта 2021 г. N 3 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 25 марта 2021 г. N 3
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год

г. Красногорск

ГАРАНТ:

Настоящее Дополнительное соглашение фактически прекратило действие с 1 января 2022 г. в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения от 29 декабря 2020 г.

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год от 29.12.2020 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год от 29.12.2020 г. (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Стригунковой Светланы Анатольевны,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Домникова Анатолия Ивановича,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице директора дирекции медицинского страхования в Московской области Акционерного общества "МАКС-М" Муравьева Дмитрия Николаевича,

именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Последний абзац пункта 2.6 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"Оплате по тарифам за посещение подлежит неотложная медицинская помощь, оказываемая в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи поликлиники, приемном покое стационара в случае, не закончившимся госпитализацией, кабинете неотложной травматологии и ортопедии (травмпункте), а также обращение на станцию скорой медицинской помощи. Для учета неотложной медицинской помощи, используется форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях". Неотложная медицинская помощь может оказываться фельдшерами в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи."

1.2. Абзац 6 пункта 3.15. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" заменить абзацами следующего содержания:

"- st25.012.5 "Операции на сосудах (уровень 5.5)" (включает следующие медицинские услуги: A16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" при диагнозах в соответствии с МКБ-10 за исключением I63);

- st25.012.6 "Операции на сосудах (уровень 5.6)" (включает следующие медицинские услуги: A16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" при диагнозе МКБ-10 I63)."

1.3. Таблицу пункта 3.23 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

Код КСГ	Наименование КСГ	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия (МНН лекарственного препарата)
st36.003.01	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 01)	dlo	Препараты, приобретенные за счет иных источников, за исключением средств ОМС
		pbt	Назначение прочих лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению в соответствии с клиническими рекомендациями
st36.003.02	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 02)	shetanrz	Этанерцепт
		shtocmab1	Тоцилизумаб, п/к
		shabtc1	Абатацепт, п/к
		shomlmab1	Омализумаб, до 150 мг
		shaprml	Апремиласт (таб., 23 дня введения)
st36.003.3	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	shplvmab1	Паливизумаб, дети, до 50 мг
st36.003.4	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	shntkmab	Нетакимаб, 120 мг
		shalrmab1	Алирокумаб, до 150 мг
		shcrtmab1	Цертолизумаба пэгол, до 200 мг
st36.003.5	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	shsarmab	Сарилумаб, до 200 мг
		shomlmab2	Омализумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shsecmab1	Секукинумаб, до 150 мг
		shdupmab1	Дупилумаб, до 300 мг
st36.003.6	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	shplvmab2	Паливизумаб, дети, свыше 50 мг до 100 мг
st36.003.7	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	shtofznb	Тофацитиниб (таб., 28 дней введения)
		shbarznb	Барицитиниб (таб., 28 дней введения)
		shbelmab	Белимумаб
		shadlmab1	Адалимумаб, до 40 мг
		shabtc2	Абатацепт, в/в
		shomlmab3	Омализумаб, свыше 300 мг до 450 мг
		shcrtmab2	Цертолизумаба пэгол, свыше 200 мг до 400 мг
		shiksmab1	Иксекизумаб, до 80 мг
st36.003.8	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	shmepmab	Меполизумаб
		shdnkplazm	Дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная (сверхскрученная кольцевая двуцепочечная)
		shalrmab2	Алирокумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shinfimahl	Инфликсимаб, до 3 мг/кг
		shomlmab4	Омализумаб, свыше 450 мг до 600 мг
		shgolmab	Голимумаб
st36.003.9	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	shsecmab2	Секукинумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shdupmab2	Дупилумаб, 400-600 мг
		shtocmab2	Тоцилизумаб, в/в
st36.003.10	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	shplvmab3	Паливизумаб, дети, выше 100 мг до 150 мг
st36.003.11	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	shadlmab2	Адалимумаб, свыше 40 мг до 80 мг
		shinfmah2	Инфликсимаб, свыше 3 до 5 мг/кг
		shiksmab2	Иксекизумаб, свыше 80 мг до 160 мг
st36.003.12	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	shvdlmab	Ведолизумаб, 300 мг
st36.003.13	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	shplvmab4	Паливизумаб, дети, свыше 150 мг до 200 мг
st36.003.14	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	shritmab	Ритуксимаб
st36.003.15	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	shbnrmab	Бенрализумаб, 30 мг
st36.003.16	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	shgusmab	Гуселькумаб
st36.003.17	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	shinfmah3	Инфликсимаб, свыше 5 до 10 мг/кг
st36.003.18	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	shustmab1	Устекинумаб, 45 мг
st36.003.19	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	shadlmab3	Адалимумаб, свыше 80 мг до 160 мг
st36.003.20	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	shustmah2	Устекинумаб, 90 мг

1.4. Таблицу пункта 5.16 раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

Код КСГ	Наименование КСГ	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия (МНН лекарственного препарата)
ds36.004.1	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	dlo	Препараты, приобретенные за счет иных источников, за исключением средств ОМС
		pbt	Назначение прочих лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению в соответствии с клиническими рекомендациями
ds36.004.2	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	shetanrz	Этанерцепт
		shtocmab1	Тоцилизумаб, п/к
		shevo1	Эволокумаб 140 мг
		shabtc1	Абатацепт, п/к
		shomlmab1	Омализумаб, до 150 мг
		shaprml	Апремиласт (таб., 23 дня введения)
ds36.004.3	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	shntkmab	Нетакимаб, 120 мг
		shalrmab1	Алирокумаб, до 150 мг
		shcrtmab1	Цертолизумаба пэгол, до 200 мг
		shplvmab1	Паливизумаб, дети, до 50 мг
ds36.004.4	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	shsarmab	Сарилумаб до 200 мг
		shomlmab2	Омализумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shevo2	Эволокумаб 420 мг
		shsecmab1	Секукинумаб, до 150 мг
		shdupmab1	Дупилумаб, до 300 мг
ds36.004.5	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	shtofznb	Тофацитиниб (таб., 28 дней введения)
		shbarznb	Барицитиниб (таб., 28 дней введения)
		shbelmab	Белимумаб
		shadlmab1	Адалимумаб, до 40 мг
		shabtc2	Абатацепт, в/в
		shomlmab3	Омализумаб, свыше 450 мг до 600 мг Омализумаб, свыше 300 мг до 450 мг
		shcrtmab2	Цертолизумаба пэгол, свыше 200 мг до 400 мг
		shiksmab1	Иксекизумаб, до 80 мг
ds36.004.6	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	shplvmab2	Паливизумаб, дети, свыше 50 мг до 100 мг
		shmepmab	Меполизумаб
		shalrmab2	Алирокумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shinfmab1	Инфликсимаб, до 3 мг/кг
		shdnkplazm	Дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная (сверхскрученная кольцевая двуцепочечная)
		shomlmab4	Омализумаб, свыше 450 мг до 600 мг
		shgolmab	Голимумаб
ds36.004.7	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	shsecmab2	Секукинумаб, свыше 150 мг до 300 мг
		shdupmab2	Дупилумаб, 400-600 мг
		shtocmab2	Тоцилизумаб, в/в
ds36.004.8	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	shplvmab3	Паливизумаб, дети, выше 100 мг до 150 мг
ds36.004.9	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	shadlmab2	Адалимумаб, свыше 40 мг до 80 мг
		shinfmah2	Инфликсимаб, свыше 3 до 5 мг/кг
		shiksmab2	Иксекизумаб, свыше 80 мг до 160 мг
ds36.004.10	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	shvdlmab	Ведолизумаб, 300 мг
ds36.004.11	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	shplvmab4	Паливизумаб, дети, свыше 150 мг до 200 мг
ds36.004.12	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	shritmab	Ритуксимаб
ds36.004.13	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	shbnrmab	Бенрализумаб, 30 мг
ds36.004.14	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	shgusmab	Гуселькумаб
ds36.004.15	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	shinfmab3	Инфликсимаб, свыше 5 до 10 мг/кг
ds36.004.16	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	shustmab1	Устекинумаб, 45 мг
ds36.004.17	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	shadlmab3	Адалимумаб, свыше 80 мг до 160 мг
ds36.004.18	Лечение с применением генноинженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	shustmab2	Устекинумаб, 90 мг

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1д "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней (подуровней) оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.3. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней (подуровней) оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.4 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.4. Приложение N 6е "Тарифы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 6г"

2.5. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.6 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.6. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.7. Приложение N 9в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.8. Приложение N 9д "Перечень КСГ круглосуточно стационара, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.9. Приложение N 9з "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.10 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.10. Приложение N 9з "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.11. Приложение N 9и "Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ круглосуточного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.12 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.12. Приложение N 11а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.13 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.13. Приложение N 11б "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.14. Приложение N 11в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.15 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.15. Приложение N 11в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата в полном объеме независимо от длительности лечения (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.16 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.16. Приложение N 11д "Доли заработной платы и прочих расходов в структуре затрат по перечню КСГ дневного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.17. Приложение N 14 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 17 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.18 распространяет свои действия на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

2.18. Приложение N 14 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 18 к настоящему Дополнительному соглашению.

2.19. Приложение N 10 "Тарифы случаев лечения по видам высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования в, том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 19 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 и 19 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 марта 2021 года, за исключением пунктов 2.3, 2.4, 2.6, 2.10, 2.12, 2.13, 2.15, 2.16 и 2.18, которые распространяют свои действия на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2021 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Подписи сторон

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

А.И. Домников

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Директор дирекции медицинского страхования в Московской области Акционерного общества "МАКС-М"

Д.Н. Муравьев