Приложение

Приложение
к приказу
Министерства природных
ресурсов и экологии
Омской области
от 6 апреля 2021 г. N 28

"Приложение N 1
к приказу
Министерства природных
ресурсов и экологии
Омской области
от 16 июля 2015 года N 46

В Министерство природных ресурсов и экологии Омской области

ф.

и.

0.

               (заполняется печатными буквами)

Контактный телефон ______________________________________________________

Электронный адрес (для отправки уведомления): ___________________________

                                          (заполняется печатными буквами)

охотничий билет: серия _____________ N _________ дата выдачи ____________

                                 Заявка

                        на участие в жеребьевке

     Для  осуществления  любительской  и спортивной охоты в общедоступных

охотничьих  угодьях  (далее  -  ООУ)  Омской  области прошу допустить мою

заявку    к  участию  в  распределении  разрешений  на  добычу  следующих

охотничьих ресурсов:

1. ______________________________________________________________________

                 (вид охотничьих ресурсов, пол, возраст) *

на территории ООУ _______________________________________________ района.

                 (выбрать один муниципальный район Омской области)

2. ______________________________________________________________________

                 (вид охотничьих ресурсов, пол, возраст) *

на территории ООУ _______________________________________________ района.

                 (выбрать один муниципальный район Омской области)

     С    условиями    обработки   персональных  данных  ознакомлен(а)  и

согласен(на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных  данных дано во

исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных данных"

и   является  бессрочным  до  особого  распоряжения,  сделанного  мной  в

письменной форме. "____" ____________ 20___ г. __________________________

                                                  (подпись заявителя)

Дата регистрации "__" _______ 20___ г. Регистрационный номер ____________

                     (заполняется должностным лицом)

                                              ___________________________

                                              (подпись должностного лица)

     * - при подаче заявки на медведя пол и возраст не указывается.

-------------------------------------------------------------------------

                               Уведомление

          о результатах рассмотрения заявки на участие в жеребьевке

Уважаемый (ая) __________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество при наличии)

Регистрационный номер заявки, допущенной к жеребьевке: __________________

                                          (заполняется должностным лицом,

                                        в случае отказа ставится прочерк)

Причины отказа __________________________________________________________

Дата регистрации "__" ______ 20__ г. ____________________________________

  (заполняется должностным лицом)        (подпись должностного лица)

Подпись заявителя о получении уведомления при личном обращении __________