Постановление Правительства Ярославской области от 28 января 2021 г. N 22-п "Об утверждении программы Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2025 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Ярославской области от 28 января 2021 г. N 22-п
"Об утверждении программы Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2024 годы"

В целях эффективной реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", в соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 6 октября 1999 года "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.10.2019 N 831 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по разработке региональных программ "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"

Правительство области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую программу Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2024 годы.

2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области, курирующего вопросы здравоохранения, труда и социальной защиты, семейной и демографической политики.

3. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Председатель Правительства области

Д.А. Степаненко

Утверждена
постановлением Правительства области
от 28.01.2021 N 22-п

Программа Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2024 годы

I. Вводная часть

1. Цели и задачи программы Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2024 годы

1.1. Целью программы Ярославской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" на 2021 - 2024 годы (далее - Программа) является повышение доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Ярославской области, в том числе доступности обезболивания пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи.

1.2. Основными задачами Программы являются:

- разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

- разработка мер по повышению доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Ярославской области;

- организация регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

- увеличение охвата населения паллиативной медицинской помощью на дому путем развития выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;

- оптимизация маршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений и территориальной доступности медицинской помощи;

- повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе обеспечения наркотическими лекарственными препаратами;

- подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- повышение уровня информированности населения и медицинского персонала о возможностях и алгоритме получения паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;

- реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением при оказании паллиативной медицинской помощи населению на дому и в медицинских организациях;

- повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;

- организация системы внутреннего контроля качества оказываемой паллиативной медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

- обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом путем реализации мероприятий региональной целевой программы "Улучшение кадрового обеспечения государственных медицинских организаций Ярославской области" на 2020 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 10.04.2020 N 307-п "Об утверждении региональной целевой программы "Улучшение кадрового обеспечения государственных медицинских организаций Ярославской области" на 2020 - 2024 годы", и регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Ярославской области квалифицированными кадрами" федерального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" национального проекта "Здравоохранение", в том числе предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам.

2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (процентов)	39,9	66	69	72	83	93	100
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения из них: - число коек на 10 000 детей - число коек на 10 000 взрослых в том числе число коек сестринского ухода на 10 000 взрослых	2,9 0,2 3,5 2,94	2,08 0,2 2,5 2,94	2,9 0,2 3,5 2,94	2,9 0,3 3,5 2,94	2,93 0,5 3,5 2,94	2,96 0,7 3,5 2,75	3,0 0,9 3,5 2,55
3.	Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (единиц) в том числе: - для взрослых - для детей	1 1 0	7 6 1	7 6 1	10 9 1	11 10 1	11 10 1	13 11 2
4.	Количество выездных патронажных бригад (единиц) в том числе: - для взрослых - для детей	1 1 0	7 6 1	7 6 1	10 9 1	11 9 2	12 10 2	15 11 4
5.	Число амбулаторных посещений врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей с целью получения паллиативной медицинской помощи (для взрослых) (единиц) число посещений на 10 000 населения в том числе: - на 10 000 взрослых - на 10 000 детей	16475 130,5 157,3 0	18006 142,5 171,6 120,8	19475 153,9 185,9 122,3	20975 165,7 200,2 140	22475 177,6 214,5 160	23975 189,4 228,8 180	25264 199,6 241,1 200
6.	Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (процентов), в том числе: - взрослых - детей	29,4 0	20 50	35 50	40 50	45 60	50 60	60 60
7.	Число физических лиц - основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь (человек) в том числе: - врачи - средний медицинский персонал	154 8 86	164 21 98	164 21 98	175 25 103	180 26 106	190 29 110	200 31 115
8.	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (процентов) в том числе: - для инвазивных лекарственных форм - для неинвазивных лекарственных форм	72,7 76,4 71,72	65 59,5 69,9	80 82 74	85 87 75	90 93 80	95 96 85	100 100 100
9.	Число пациентов, получающих респираторную поддержку (человек) из них: - взрослых в том числе: аппарат неинвазивной вентиляции легких кислородный концентратор откашливатель - детей в том числе: аппарат искусственной вентиляции легких аппарат неинвазивной вентиляции легких кислородный концентратор откашливатель	52 46 3 42 1 6 6 0 2 0	112 106 8 100 6 6 6 0 2 0	125 113 12 113 10 12 6 2 12 12	144 132 15 132 15 12 6 2 12 12	155 142 16 142 24 13 6 2 13 13	162 149 16 149 32 13 7 3 13 13	166 152 17 152 37 14 7 3 14 14
10.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства (человек) в том числе на дому	5041 1293	6376 1830	7200 2160	8400 2520	9700 2910	11000 3300	12632 3790
11.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства (человек)	50	50	50	50	50	50	50
12.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов)	100	100	100	100	100	100	100
13.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в организации социального обслуживания (человек)	0	8	9	10	10	11	11
14.	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь (человек)	0	2	1	7	8	9	10

3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Ярославской области

N п/п	Наименование	Комментарии
1.	Постановление Правительства области от 08.12.2014 N 1261-п "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия органов государственной власти Ярославской области"	данным актом регламентирована организация: - проведения медицинского обследования граждан, направляемых в стационарные учреждения социального обслуживания; - оказания содействия социальным работникам по вопросам, связанным с оформлением граждан на социальное обслуживание и предоставлением социальных услуг гражданам, находящимся на социальном обслуживании, в части, касающейся выписки рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, медицинских справок после осмотра пациентов, получения результатов обследований, записи на врачебные приемы, вызова врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового на дом; - получения несовершеннолетними, проходящими социальную реабилитацию в стационарной форме социального обслуживания, медицинской помощи в установленном законодательством порядке и проведения их диспансеризации
2.	Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 29.10.2020 N 1131/966 "О реализации приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019"	данным актом утверждены положения оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению Ярославской области; порядок оформления медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи, маршрутизация пациентов по профилю "паллиативная медицинская помощь", перечень медицинских организаций, осуществляющих обеспечение пациентов оборудованием для респираторной поддержки на дому, порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Ярославской области, перечень уполномоченных органов и организаций в сфере социального обслуживания, участвующих в организации и предоставлении социальных услуг паллиативным больным

II. Основные статистические данные субъекта Российской Федерации

1. Общая информация о субъекте Российской Федерации

Социально-экономические показатели (по состоянию на 01.01.2020)

N п/п	Показатель	Значение показателя
1.	Федеральный округ	Центральный
2.	Площадь региона, тыс. кв. км	36,2
3.	Административный центр	Ярославль
4.	Население региона, тыс. человек в том числе:	1253,4
4.1.	Городское	1022,7
4.2.	Сельское	230,6
5.	Плотность населения, человек на 1 км	34,6
6.	Количество административно-территориальных единиц (районов)	16
7.	Количество городских округов	3
8.	Количество городских поселений	10
9.	Количество сельских поселений	67

Показатели рождаемости и смертности

Наименование показателя	Период		Единица измерения	Субъект, всего
Рождаемость	2017 год		человек	13309
	2018 год		человек	12386
	2019 год		человек	11172
	2020 год (8 мес.)		человек	6912
Смертность	2017 год	всего	человек	19267
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	135
		из них старше трудоспособного возраста	человек	15417
	2018 год	всего	человек	18854
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	95
		из них старше трудоспособного возраста	человек	15108
	2019 год	всего	человек	18418
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	86
		из них старше трудоспособного возраста	человек	14154
	2020 год (8 мес.)	всего	человек	12097
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	71
		из них старше трудоспособного возраста	человек	10199

Финансово-экономические показатели

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год (план)	2021 год (план)	2022 год (план)	2023 год (план)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Расходы на здравоохранение (09 00)	млн. руб.	4546,34	5567,42	6657,50	9757,15	7832,94	6592,41	6813,77
2.	Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на паллиативную медицинскую помощь - всего в том числе:	млн. руб.	185,00	244,10	284,73	321,40	362,24	362,08	362,08
2.1.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в том числе на дому	млн. руб.	0,70 0,00	1,90 0,00	20,00 0,00	18,47 13,00	21,60 13,18	21,60 13,18	21,60 13,18
2.2.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	млн. руб.	184,30	242,20	233,60	245,36	289,14	289,14	289,14
2.3.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара	млн. руб.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.4.	На приобретение медицинских изделий	млн. руб.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.5.	Иные расходы на паллиативную медицинскую помощь - всего в том числе:	млн. руб.	0,00	0,00	31,13	57,57	51,50	51,34	51,34
2.5.1.	Увеличение стоимости основных средств	млн. руб.	0,00	0,00	31,13	50,57	49,50	44,34	44,34
2.5.2.	Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях	млн. руб.	0,00	0,00	0,00	7,00	2,00	7,00	7,00

2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ярославской области

2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи.

Потребность в паллиативной медицинской помощи в Ярославской области в 2018 году составила 12 569 взрослых пациентов, в 2019 году - 12335 взрослых пациентов.

Численность детского населения Ярославской области в 2019 году - 242 181 ребенок.

Количество умерших детей за 2019 год - 86 человек.

С учетом исследований федерального государственного автономного учреждения Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации и Благотворительного фонда развития паллиативной помощи Детский паллиатив потребность детского населения в паллиативной медицинской помощи составила 740 пациентов. Расчет: 242181 человек детского населения Ярославской области по итогам 2019 года 30,6 на 10 000 населения.

Оценка потребности в паллиативной медицинской помощи детей, проживающих в Ярославской области, осуществлена согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.07.2019 с применением усредненного коэффициента 0,67 (число умерших детей в Ярославской области Ч 0,67). Расчетная потребность в паллиативной медицинской помощи в конце жизни ребенка составила 64 ребенка.

Также для анализа потребности в паллиативной помощи детям использованы данные о распространенности заболеваемости среди детского населения в соответствии с данными годовой формы статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов".

2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи в Ярославской области в разрезе административно-территориального деления.

2.2.1. Перечень медицинских организаций Ярославской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

2.2.1.1. Паллиативные отделения (койки):

N п/п	Наименование медицинской организации	Административно-территориальная единица	Количество коек
			взрослые	дети
1	2	3	4	5
1.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГАУЗ ЯО) "Клиническая больница N 9"	г. Ярославль	25
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГБУЗ ЯО) "Клиническая больница N 3"	г. Ярославль	10
3.	Государственное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГКУЗ ЯО) "Специализированный дом ребенка N 2"	г. Ярославль		5
4.	Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГУЗ ЯО) городская больница N 4 г. Рыбинска (койки в составе отделения сестринского ухода)	г. Рыбинск	10
5.	ГУЗ ЯО Ярославская центральная районная больница (далее - ЦРБ)	Ярославский муниципальный район (далее - МР)	15
Всего			60	5

В настоящее время в структуре здравоохранения Ярославской области развернуто 60 круглосуточных паллиативных коек для взрослых: 25 коек в ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9", 15 коек в ГУЗ ЯО Ярославской ЦРБ, 10 коек в ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3", 10 коек в отделении сестринского ухода ГУЗ ЯО городской больницы N 4 г. Рыбинска и 5 коек для детей в ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2".

2.2.1.2. Основные показатели эффективности работы паллиативных коек:

ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество паллиативных коек для детей	5	5
2.	Общее количество пролеченных пациентов	14	19
3.	Количество койко-дней	1169	1862
4.	Средняя занятость койки	234	372
5.	Стоимость койко-дня	1121,82	664,8
6.	Летальность	7,1	15,8
7.	Средняя длительность пребывания на койке	83,5	98
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	-	-
9.	Сотрудничество с некоммерческой организацией (далее - НКО), осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество паллиативных коек для взрослых	25	25
2.	Общее количество пролеченных пациентов	229	246
3.	Количество койко-дней	7477	7126
4.	Средняя занятость койки	299	285
5.	Стоимость койко-дня	1903,17	2011,10
6.	Летальность	148	172
7.	Средняя длительность пребывания на койке	32,6	29
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	7375	7133
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество паллиативных коек для взрослых	10	10
2.	Общее количество пролеченных пациентов	122	144
3.	Количество койко-дней	2473	2917
4.	Средняя занятость койки	247	292
5.	Стоимость койко-дня	2095	2052
6.	Летальность	12	12
7.	Средняя длительность пребывания на койке	20	20,3
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	3200	3200
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество паллиативных коек для взрослых	10	10
2.	Общее количество пролеченных пациентов	54	109
3.	Количество койко-дней	1445	2696
4.	Средняя занятость койки	145	270
5.	Стоимость койко-дня	2377,13	1945,73
6.	Летальность	29	36
7.	Средняя длительность пребывания на койке	25	25
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	1450	2700
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

2.2.1.3. Отделения (койки) сестринского ухода:

N п/п	Наименование медицинской организации	Административно-территориальная единица	Количество коек
1	2	3	4
1.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	г. Ярославль	25
2.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"	г. Ярославль	40
3.	ГУЗ ЯО городская больница N 3	г. Рыбинск	40
4.	ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	г. Рыбинск	25
5.	ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"	Брейтовский МР	10
6.	ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"	Некрасовский МР	30
7.	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"	Некрасовский МР	10
8.	ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ	Некоузский МР	13
9.	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	Ростовский МР	15
10.	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"	Тутаевский МР	40
11.	ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"	Угличский МР	16
12.	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	Ярославский МР	35
Всего			299

В Ярославской области работает 299 коек сестринского ухода на базе 12 государственных медицинских организаций, в том числе 169 коек в сельской местности, на которые госпитализируются пациенты старшей возрастной группы, кроме обеспечения ухода нуждающиеся в проведении курса поддерживающей терапии.

2.2.1.4. Основные показатели эффективности работы коек сестринского ухода:

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	25	25
2.	Общее количество пролеченных пациентов	167	132
3.	Количество койко-дней	7652	7289
4.	Средняя занятость койки	306	292
5.	Стоимость койко-дня	2095	2052
6.	Летальность	14	14
7.	Средняя длительность пребывания на койке	45	55,2
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	8000	7500
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	40	40
2.	Общее количество пролеченных пациентов	368	351
3.	Количество койко-дней	13721	14398
4.	Средняя занятость койки	343	360
5.	Стоимость койко-дня	1928,8	2010,4
6.	Летальность	21,74	20,23
7.	Средняя длительность пребывания на койке	37,70	40,79
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	13650	13240
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО городская больница N 3

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	40	40
2.	Общее количество пролеченных пациентов	387	422
3.	Количество койко-дней	15403	16004
4.	Средняя занятость койки	385,1	400,1
5.	Стоимость койко-дня	1924,68	2005,64
6.	Летальность	12,1	12,4
7.	Средняя длительность пребывания на койке	39,8	37,3
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	13740	13240
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	25	25
2.	Общее количество пролеченных пациентов	336	279
3.	Количество койко-дней	9865	7936
4.	Средняя занятость койки	395	317,4
5.	Стоимость койко-дня	2377,13	1945,73
6.	Летальность	10	7,5
7.	Средняя длительность пребывания на койке	29	28
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	9800	8000
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	10	10
2.	Общее количество пролеченных пациентов	89	90
3.	Количество койко-дней	3339	3326
4.	Средняя занятость койки	333,9	332,6
5.	Стоимость койко-дня	1771,42	1958,28
6.	Летальность	-	-
7.	Средняя длительность пребывания на койке	37,5	36,9
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	3339	3326
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	30	30
2.	Общее количество пролеченных пациентов	330	304
3.	Количество койко-дней	9625	9733
4.	Средняя занятость койки	331	336
5.	Стоимость койко-дня	1685,3	1955,20
6.	Летальность	4,1	6,2
7.	Средняя длительность пребывания на койке	29,3	37,6
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	9600	9600
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	10	10
2.	Общее количество пролеченных пациентов	92	86
3.	Количество койко-дней	3964	4048
4.	Средняя занятость койки	396	405
5.	Стоимость койко-дня	1905	2130
6.	Летальность	16,3	14,8
7.	Средняя длительность пребывания на койке	43	47
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	3604	3696
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	13	13
2.	Общее количество пролеченных пациентов	184	179
3.	Количество койко-дней	4444	4629
4.	Средняя занятость койки	342	356
5.	Стоимость койко-дня	1921	1954
6.	Летальность	8,6	10,5
7.	Средняя длительность пребывания на койке	24,2	25,8
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	4385	4385
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	15	15
2.	Общее количество пролеченных пациентов	86	188
3.	Количество койко-дней	2322	4884
4.	Средняя занятость койки	331,7	325,6
5.	Стоимость койко-дня	2151	2608
6.	Летальность	8,1	5,2
7.	Средняя длительность пребывания на койке	27,2	25,4
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	2827	4980
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	40	40
2.	Общее количество пролеченных пациентов	349	192
3.	Количество койко-дней	12145	12278
4.	Средняя занятость койки	303	307
5.	Стоимость койко-дня	2114	2107
6.	Летальность	15,8	21,6
7.	Средняя длительность пребывания на койке	32,1	50
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	12000	12000
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	0	0

ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	16	16
2.	Общее количество пролеченных пациентов	145	133
3.	Количество койко-дней	5096	4432
4.	Средняя занятость койки	318,5	277
5.	Стоимость койко-дня	2422,50	2565,90
6.	Летальность	12,41	10,7
7.	Средняя длительность пребывания на койке	35	29,6
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	5297	5297
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество коек сестринского ухода для взрослых	35	35
2.	Общее количество пролеченных пациентов	323	389
3.	Количество койко-дней	12665	13198
4.	Средняя занятость койки	359,59	375,3
5.	Стоимость койко-дня	1942,56	2008,55
6.	Летальность	9,30	6,56
7.	Средняя длительность пребывания на койке	41,73	34,07
8.	Объем государственного задания на оказание паллиативной помощи (койко-дни)	12500	12400
9.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

В течение 2018 года на паллиативных койках пролечено 551 взрослый и 16 детей, на койках сестринского ухода - 2969 взрослых.

Работа паллиативной койки составила 287 дней, средняя длительность пребывания - 28,7 дня, летальность - 37,4, стоимость койко-дня за 2018 год - 2092 руб.

Работа койки сестринского ухода в 2018 года составила 338 дней, средняя длительность пребывания - 33,7 дня, летальность - 11,1, стоимость койко-дня за 2018 год - 2092 руб.

В течение 2019 года на паллиативных койках пролечено 678 взрослых пациентов и 16 детей, на койках сестринского ухода - 2833 взрослых.

Работа паллиативной койки в 2019 году составила 284 дня, средняя длительность пребывания - 25,7 дня, летальность - 41,5, стоимость койко-дня - 1 941,05 руб.

Работа койки сестринского ухода в 2019 году составила 342,3 дня, средняя длительность пребывания - 36,6 дня, летальность - 11,8, стоимость 1 койко-дня - 1 941,05 руб.

Плановое государственное задание для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в условиях стационара, в 2018 году составило 116 908 койко-дней, выполнено 116500 койко-дней, что составило 99,7 процента от плана.

Плановое государственное задание для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в условиях стационара, в 2019 году составило 116 443 койко-дня, выполнено 120 315 койко-дней, что составило 103,3 процента от плана.

Возраст детей, пролеченных на паллиативных койках по итогам 2018 и 2019 годов, составил от 0 до 14 лет.

2.2.2. Перечень медицинских организаций Ярославской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

2.2.2.1. Кабинеты паллиативной медицинской помощи:

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- государственное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГБКУЗ ЯО) "Центральная городская больница";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ";

- ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ";

- ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ";

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница".

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1	2
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	896	979
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	4087	4467
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	4402	4402
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	168	412
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	1895	2083
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	2225	2000
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	8	40
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	29	144
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	30	120
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности

ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	-	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	147
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	313
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	320
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	-	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	20
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	20
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	-
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	-	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	36
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	98
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	90
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	0	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	52
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	1224
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	1200
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	118
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	531
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	-
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи	1	1
2.	Количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в кабинете	-	1346
3.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных врачом кабинета паллиативной медицинской помощи	-	2426
4.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	2500
5.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

В настоящее время в Ярославской области функционирует 10 кабинетов паллиативной медицинской помощи в 9 государственных медицинских организациях.

2.2.2.2. Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи:

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ";

- ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ";

- ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ";

- ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница".

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	-	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	-	78
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	-	520
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	508
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи		1
2.	Количество выездных патронажных бригад		1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой		41
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой		246
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)		246
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	-	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	-	18
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	-	28
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	28
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1	2	3	4
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	1	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	44	84
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	929	1363
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	980	1335
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	-	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	-	17
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	-	38
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	35
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	-	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	-	6
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	-	24
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	20
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год
1.	Количество отделений выездной патронажной медицинской помощи	-	1
2.	Количество выездных патронажных бригад	-	1
3.	Количество пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь выездной патронажной службой	-	3
4.	Количество посещений с паллиативной целью, выполненных выездной патронажной службой	-	3
5.	Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи (посещения)	-	-
6.	Сотрудничество с НКО, осуществляющей деятельность в сфере организации добровольческой (волонтерской) деятельности	-	-

В настоящее время функционирует 7 отделений (7 бригад) выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, в том числе 1 для обслуживания детского населения.

Плановое государственное задание для подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2018 году составило 3 530 посещений и 1745 обращений. Выполнено 3490 посещений и 1713 обращений, что составило 98,9 процента и 98,2 процента от плана соответственно.

Плановое государственное задание для подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2019 году составило 7 630 посещений и 1 790 обращений. Выполнено 7 676 посещений и 1 835 обращений, что составило 100,6 процента и 102,5 процента от плана соответственно.

В 2018 году слабые опиоидные анальгетики (трамадол) получили 1793 пациента, сильные опиоидные анальгетики - 596 пациентов. В 2019 году лекарственный препарат трамадол получили 1770 пациентов, сильные опиоидные анальгетики - 690 пациентов (на 17 процентов больше). В 2020 году (по состоянию на 10.11.2020) опиоидными анальгетиками обеспечены 1541 и 672 пациента соответственно.

2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

2.3.1. Кадровый состав службы паллиативной помощи представлен следующими специалистами: врачи по паллиативной помощи - 21 физическое лицо, врачи-психотерапевты (медицинские психологи) - 2 специалиста, врач-педиатр - 2 специалиста, средний медицинский персонал - 98 физических лиц.

Кроме того, паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

Укомплектованность по медицинским организациям врачами по паллиативной помощи и средним медицинским персоналом кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым составляет от 50 до 100 процентов, отделений (коек) паллиативной медицинской помощи врачами по паллиативной помощи - от 50 до 100 процентов, средним медицинским персоналом - от 51 до 95 процентов, коек сестринского ухода врачами по паллиативной помощи - от 50 до 100 процентов, средним медицинским персоналом - от 40 до 100 процентов.

При отсутствии в составе отделений, выездных бригад по паллиативной помощи, отделений сестринского ухода медицинских психологов (врачей-психотерапевтов) их функции выполняются штатными специалистами медицинской организации.

Койки паллиативной помощи детям расположены в единственном учреждении: ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2", в оказании паллиативной помощи участвуют 1 врач-педиатр и 5 медицинских сестер.

Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 95 процентов.

2.3.2. Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь:

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	8,75	5,25	4	4	60,0
1.2.	Средний медицинский персонал	10	4	3	3	40,0
1.3.	Младший медицинский персонал	0,75	0,25	0	0	33,3
1.4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0	0
1.5.	Медицинский психолог	0,5	0,5	1	0	100
1.6.	Социальный работник	0	0	0	0	0
1.7.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0	0
2. Отделение (койки) паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	6,75	3,75	3	3	55,6
2.2.	Средний медицинский персонал	29,5	22,75	14	8	77,1
2.3.	Младший медицинский персонал	18,25	7	6	0	38,4
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0	0	0	0	0
2.5.	Врач-психотерапевт	1	0	0	0	0
2.6.	Медицинский психолог	0	0	0	0	0
2.7.	Социальный работник	0	0	0	0	0
2.8.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0	0
3. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	8,5	2,25	1	1	26,5
3.2.	Средний медицинский персонал	21,5	2	0	0	9,3
3.3.	Младший медицинский персонал	5,5	0	0	0	0
3.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,75	0,25	1	0	33,3
3.5.	Врач-психотерапевт	1,5	0	0	0
3.6.	Медицинский психолог	0,5	0	0	0	0
3.7.	Медицинский регистратор	0	0	0	0	0
3.8.	Социальные работники	0	0	0	0	0
3.9.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0	0
4. Отделение (койки) паллиативной помощи детям
4.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0	0	0	0
4.2.	Врач-педиатр	3,5	1	1	1	28,6
4.3.	Врач-невролог	0	0	0	0	0
4.4.	Средний медицинский персонал	5,25	5	5	1	95,2
4.5.	Младший медицинский персонал	5,25	3	3	0	57,1
4.6.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0	0	0	0
4.7.	Врач-психотерапевт	0,5	0	0	0
4.8.	Медицинский психолог	1	0	0	0	0
4.9.	Социальные работники	0	0	0	0	0
4.10.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0	0
5. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
5.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	16,75	10,25	12	6	61,2
5.2.	Средний медицинский персонал	144,5	108,75	75	45	75,3
5.3.	Младший медицинский персонал	75,5	43,75	34	10	57,9
5.4.	Врач-психотерапевт	1	0	0	0	0,0
5.5.	Медицинский психолог	0	0	0	0	0
5.6.	Социальный работник	0	0	0	0	0
5.7.	Иные медицинские специалисты	1,5	1,5	1	1	100

2.3.3. Кадровое обеспечение в разрезе медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь:

ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) паллиативной помощи детям
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0	0	0	0
2.	Врач-педиатр	3,5	1	1	1	28,5
3.	Врач-невролог	0	0	0	0	0
4.	Средний медицинский персонал	5,25	5	5	1	95
5.	Младший медицинский персонал	5,25	3	3	0	57
6.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0	0	0	0
7.	Врач-психотерапевт	0,5	0	0	0	0
8.	Медицинский психолог	1	0	0	0	0
9.	Социальные работники	0	0	0	0	0
10.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0	0

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Отделение (койки) паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0	0	0	0
1.2.	Средний медицинский персонал	4,75	3,75	0	0	79
1.3.	Младший медицинский персонал	2	0	0	0	0
1.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
1.5.	Врач-психотерапевт
1.6.	Медицинский психолог
1.7.	Социальный работник
1.8.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	0	100
2.2.	Средний медицинский персонал	7	7	5	1	100
2.3.	Младший медицинский персонал
2.4.	Врач-психотерапевт
2.5.	Медицинский психолог
2.6.	Социальный работник
2.7.	Иные медицинские специалисты

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,5	1,5	1	1	100
1.2.	Средний медицинский персонал	2	1	1	1	50
1.3.	Младший медицинский персонал	0,5	0	0	0	0
1.4.	Врач-психотерапевт
1.5.	Медицинский психолог
1.6.	Социальный работник
1.7.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (койки) паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	3	2	2	2	67
2.2.	Средний медицинский персонал	10	10	8	3	100
2.3.	Младший медицинский персонал	5	5	4	0	100
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
2.5.	Врач-психотерапевт
2.6.	Медицинский психолог
2.7.	Социальный работник
2.8.	Иные медицинские специалисты
3. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	2,75	1,5	1	1	54,5
3.2.	Средний медицинский персонал	6	0	0	0	0
3.3.	Младший медицинский персонал	0,5	0	0	0	0
3.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0,25	1	0	100
3.5.	Врач-психотерапевт
3.6.	Медицинский психолог
3.7.	Медицинский регистратор
3.8.	Социальные работники
3.9.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0	0	0	0
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5	0	0	0	0
1.3.	Младший медицинский персонал
1.4.	Врач-психотерапевт
1.5.	Медицинский психолог
1.6.	Социальный работник
1.7.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,25	1,25	1	1	100
2.2.	Средний медицинский персонал	27,75	11,5	5	3	41,4
2.3.	Младший медицинский персонал	0	0	0	0
2.4.	Врач-психотерапевт
2.5.	Медицинский психолог
2.6.	Социальный работник
2.7.	Иные медицинские специалисты

ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,5	1	1	50
2.	Средний медицинский персонал	1	0	0	1	0
3.	Младший медицинский персонал
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,5	1	1	1	67
2.	Средний медицинский персонал	1,5	1	1	0	67
3.	Младший медицинский персонал
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты

ГУЗ ЯО городская больница N 3

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,5	1,5	1	1	100
2.	Средний медицинский персонал	12	11	10	10	92
3.	Младший медицинский персонал	15	15	10	10	100
4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
6.	Социальный работник	0	0	0	0
7.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0

ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Отделение (койки) паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,75	0	0	75
1.2.	Средний медицинский персонал	3	3	3	2	100
1.3.	Младший медицинский персонал	2	2	2	0	100
1.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0	0	0	0
1.5.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
1.6.	Медицинский психолог	0	0	0	0
1.7.	Социальный работник	0	0	0	0
1.8.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0
2. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0	1	1	0
2.2.	Средний медицинский персонал	11	10	6	0	91
2.3.	Младший медицинский персонал	3	3	3	0	100
2.4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
2.5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
2.6.	Социальный работник	0	0	0	0
2.7.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0

ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0	0	0	0
2.	Средний медицинский персонал	6	4,75	3	3	79
3.	Младший медицинский персонал	0	0	0	0
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты

ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	2	1	1	1	50
2.	Средний медицинский персонал	10	9	5	4	90
3.	Младший медицинский персонал	7,75	7,75	5	0	100
4.	Врач-психотерапевт	1	0	0	0	0
5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
6.	Социальный работник	0	0	0	0
7.	Иные медицинские специалисты	1	1	1	1	100

ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0	0	0
2.	Средний медицинский персонал	6,5	6,5	4	4	100
3.	Младший медицинский персонал	2	2	0	0	100
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты	0,5	0,5	0	0	100

ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	1	100
2.	Средний медицинский персонал	6	6	4	4	100
3.	Младший медицинский персонал
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,75	0,75	0	0	100
1.2.	Средний медицинский персонал	1,5	1	0	0	67
1.3.	Младший медицинский персонал	0	0	0	0
1.4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
1.5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
1.6.	Социальный работник	0	0	0	0
1.7.	Иные медицинские специалисты	0	0	0
2. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,5	0	0	50
2.2.	Средний медицинский персонал	2	1,5	0	0	75
2.3.	Младший медицинский персонал	0,5	0	0	0	0
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0	0	0	0
2.5.	Врач-психотерапевт	0,5	0	0	0	0
2.6.	Медицинский психолог	0,5	0	0	0	0
2.7.	Медицинский регистратор	0	0	0	0
2.8.	Социальные работники	0	0	0	0
2.9.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0
3. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	2	0	100
3.2.	Средний медицинский персонал	13,5	13,5	11	0	100
3.3.	Младший медицинский персонал	0	0	0	0
3.4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
3.5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
3.6.	Социальный работник		0	0
3.7.	Иные медицинские специалисты		0	0

ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,25	0	1	25
1.2.	Средний медицинский персонал	1	0	0	0	0
1.3.	Младший медицинский персонал
1.4.	Врач-психотерапевт
1.5.	Медицинский психолог
1.6.	Социальный работник
1.7.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	2,25	0			0
2.2.	Средний медицинский персонал	6	0			0
2.3.	Младший медицинский персонал	1,5	0			0
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
2.5.	Врач-психотерапевт
2.6.	Медицинский психолог
2.7.	Медицинский регистратор
2.8.	Социальные работники
2.9.	Иные медицинские специалисты
3. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,5	1	1	50
3.2.	Средний медицинский персонал	7,25	6,25	3	2	86
3.3.	Младший медицинский персонал	5	5	5	0	100
3.4.	Врач-психотерапевт
3.5.	Медицинский психолог
3.6.	Социальный работник
3.7.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	3	3	3	0	100
2.	Средний медицинский персонал	10,25	8,5	6	3	83
3.	Младший медицинский персонал	15	11	11	0	73
4.	Врач-психотерапевт	0	0	0	0
5.	Медицинский психолог	0	0	0	0
6.	Социальный работник	0	0	0	0
7.	Иные медицинские специалисты	0	0	0	0

ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	1	100
2.	Средний медицинский персонал	1	1	1	1	100
3.	Младший медицинский персонал	0,25	0,25	0	0	100
4.	Врач-психотерапевт
5.	Медицинский психолог	0,5	0,5	1	0	100
6.	Социальный работник
7.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0	0	0	0
1.2.	Средний медицинский персонал	1	0	0	0	0
1.3.	Младший медицинский персонал
1.4.	Врач-психотерапевт
1.5.	Медицинский психолог
1.6.	Социальный работник
1.7.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	2	0	0	0	0
2.2.	Средний медицинский персонал	6	0	0	0	0
2.3.	Младший медицинский персонал	2,5	0	0	0	0
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0	0	0	0
2.5.	Врач-психотерапевт	1	0	0	0	0
2.6.	Медицинский психолог
2.7.	Медицинский регистратор
2.8.	Социальные работники
2.9.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,25	0	0	50
1.2.	Средний медицинский персонал	0,5	0	0	0	0
1.3.	Младший медицинский персонал
1.4.	Медицинский психолог
1.5.	Социальный работник
1.6.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,25	0	0	50
2.2.	Средний медицинский персонал	1,5	0,5	0	0	33,3
2.3.	Младший медицинский персонал	0,5				0
2.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
2.5.	Врач-психотерапевт
2.6.	Медицинский психолог
2.7.	Медицинский регистратор
2.8.	Социальные работники
2.9.	Иные медицинские специалисты

ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
1. Отделение (койки) паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,75	1	1	1	57
1.2.	Средний медицинский персонал	11,75	6	3	3	51
1.3.	Младший медицинский персонал	9,25	0	0	0	0
1.4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
1.5.	Врач-психотерапевт	1	0	0	0	0
1.6.	Медицинский психолог
1.7.	Социальный работник
1.8.	Иные медицинские специалисты
2. Отделение (койки) сестринского ухода для взрослых
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	3	0	0	0	0
2.2.	Средний медицинский персонал	27,25	14,75	13	11	54,1
2.3.	Младший медицинский персонал	27,75	0	0	0	0
2.4.	Врач-психотерапевт
2.5.	Медицинский психолог
2.6.	Социальный работник
2.7.	Иные медицинские специалисты

ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"

N п/п	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц - основных работников на занятых должностях		Укомплектованность медицинскими специалистами, процентов
				всего	из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи
1	2	3	4	5	6	7
Отделение (бригады) выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (детям)
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	1	100
2.	Средний медицинский персонал	4	0,25	1	0	6,25
3.	Младший медицинский персонал
4.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	0,25	0,25	1	1	100
5.	Врач-педиатр	0,25	0,25	1	1	100
6.	Врач детский невролог	0,25	0,25	1	1	100
7.	Врач детский онколог	0,25	0,25	1	1	100
8.	Социальные работники	1	0	0	0	0
9.	Медицинский психолог	0,5	0,5	1	1	100

2.3.4. Перечень образовательных организаций, осуществляющих обучение медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям:

N п/п	Наименование образовательной организации	Название тематического цикла повышения квалификации	Количество часов	Количество специалистов, прошедших обучение
1	2	3	4	5
1.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	паллиативная медицинская помощь	144	2
2.	Общество с ограниченной ответственностью Многопрофильный учебный центр дополнительного профессионального образования "Образовательный стандарт"	паллиативная медицинская помощь	72	2
3.	Общество с ограниченной ответственностью "Международные Образовательные Проекты" в лице специализированного структурного образовательного подразделения Центра дополнительного профессионального образования "Экстерн"	организация оказания паллиативной медицинской помощи населению	72	1
4.	Частное учреждение дополнительного профессионального образования Институт повышения квалификации "Конверсия" - Высшая школа бизнеса	основы паллиативной помощи	144	1
5.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	основы паллиативной медицинской помощи	72	8
6.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	общая врачебная практика (паллиативная терапия и клинико-лабораторная диагностика)	144	1
7.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	паллиативная помощь в педиатрии	36	60
8.	Государственное профессиональное образовательное учреждение Ярославской области "Ярославский медицинский колледж"	вопросы паллиативной помощи взрослым и детям	36	43
9.	Государственное профессиональное образовательное учреждение Ярославской области "Ярославский медицинский колледж"	сестринское дело в паллиативной помощи	36	4

2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития паллиативной медицинской помощи

2.4.1. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 г. N 427-р в 2018 году выделено бюджетных ассигнований на сумму 44 798,9 тыс. руб. Выделенные ассигнования направлены в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, для приобретения медицинского оборудования для кабинетов, отделений, выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи согласно заявкам медицинских организаций. Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий, составил 36 746,5 тыс. руб. Закупленные медицинские изделия позволили довести уровень оснащенности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в среднем до 60 процентов от стандарта оснащения, предусмотренного действующим в то время порядком оказания паллиативной медицинской помощи, начать закупку медицинского оборудования для респираторной поддержки для использования на дому.

Информация о расходовании иного межбюджетного трансферта, предоставленного в 2018 году из федерального бюджета бюджету Ярославской области

N п/п	Показатель	Сумма (тыс. руб.)
1.	Размер межбюджетного трансферта	44 798,9
2.	Объем средств, израсходованных на закупку лекарственных препаратов
3.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий	36 746,5
	из них для использования на дому
4.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий для искусственной вентиляции легких
	из них для использования на дому
5.	Объем возвращенных средств, предоставленных в виде межбюджетного трансферта	8052,4

Объем бюджетных ассигнований на 2018 год в разрезе медицинских организаций

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма (руб.)
1	2	3
1.	Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области	5 710 936,0
2.	ГУЗ ЯО больница N 7	2 556 944,0
3.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"	31 950,0
4.	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	3 149 100,0
5.	ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница"	31 950,0
6.	ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	1 073 760,0
7.	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	31 950,0
8.	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	847 000,0
9.	ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"	31 365 310,0
Итого		44 798 900,0

2.4.2. Субсидии, выделенные в 2019 году на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи детям, позволили улучшить оснащение круглосуточных коек паллиативной помощи детям в ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2" и повысить качество оказания паллиативной медицинской помощи на стационарном этапе, а также закупить и передать пациентам необходимое оборудование для респираторной поддержки для использования на дому отделением выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница".

Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи на 2019 год

N п/п	Показатель	Сумма (тыс. руб.)
1.	Размер межбюджетного трансферта	31 126, 8
2.	Объем средств, израсходованных на закупку лекарственных препаратов
3.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий	31 126,8
	из них для использования на дому
4.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий для искусственной вентиляции легких
	из них для использования на дому
5.	Объем возвращенных средств, предоставленных в виде межбюджетного трансферта

Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи на 2019 год в разрезе медицинских организаций

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма (руб.)
1.	ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	29 369 724,00
2.	ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"	1 757 100,75
Итого		31 126 824,75

2.4.3. Субсидия, выделенная в 2020 году на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи, распределена между медицинскими организациями и используется на закупку медицинского оборудования для дальнейшего оснащения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и обеспечения пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке, необходимым оборудованием для использования на дому. Освоение выделенных средств позволит довести уровень оснащенности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в среднем до 95 процентов от стандарта оснащения, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи на 2020 год

N п/п	Показатель	Сумма (тыс. руб.)
1.	Размер межбюджетного трансферта	50 566,2
2.	Объем средств, израсходованных на закупку лекарственных препаратов
3.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий	50 566,2
	из них для использования на дому
4.	Объем средств, израсходованных на закупку медицинских изделий для искусственной вентиляции легких
	из них для использования на дому
5.	Объем возвращенных средств, предоставленных в виде межбюджетного трансферта

Субсидии на финансовое обеспечение мероприятий в целях развития паллиативной медицинской помощи на 2020 год в разрезе медицинских организаций

N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма (руб.)
1	2	3
1.	ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	27 377 100,00
2.	ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"	3 370 800,0
3.	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	1 609 500,0
4.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"	309 900,0
5.	ГУЗ ЯО городская больница N 3	1 339 600,0
6.	ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	962 600,0
7.	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"	1 597 600,0
8.	ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"	1 350 000,0
9.	ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"	220 400,0
10.	ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ	1 217 900,0
11.	ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ	152 500,0
12.	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"	262 300,0
13.	ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"	419 200,0
14.	ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"	3 333 500,0
15.	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	2 513 800,0
16.	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	1 891 600,0
17.	ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"	2 637 899,97
Итого		50 566 199,97

2.5. Доступность лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

2.5.1. В целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области разработан Порядок ведения Реестра лиц, нуждающихся в назначении наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям, утвержденный приказом директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 26.12.2019 N 1348 "О порядке ведения Реестра лиц, нуждающихся в назначении наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям" (далее - Реестр).

В соответствии с указанным приказом предусмотрено ведение Реестра медицинскими организациями, назначены лица, ответственные за ведение Реестра, определен формат Реестра.

Включение лиц в Реестр (исключение из Реестра) осуществляется в соответствии с критериями нуждаемости в назначении наркотических лекарственных препаратов по медицинским показаниям.

С целью определения потребности и обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для детского населения создан реестр паллиативных больных, данные которого актуализируются ежемесячно.

Интенсивность болевого синдрома оценивается по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ), шкале вербальной оценки боли, шкале мимической оценки боли Вонг-Бейкера и с помощью диагностического опросника нейропатической боли DN4. Реже применяется нумерологическая оценочная шкала (НОШ).

2.5.2. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ осуществляется аптечными организациями в строгом соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность". Данным приказом снято ограничение по прикреплению аптечных организаций к амбулаторно-поликлиническим учреждениям для отпуска наркотических средств и психотропных веществ, что значительно повысило доступность обезболивающих препаратов.

На территории Ярославской области отпуск наркотических средств и психотропных веществ осуществляется 22 аптечными организациями. Отпуск наркотических препаратов организован во всех МР Ярославской области.

Номенклатура выписываемых наркотических анальгетиков представлена инъекционными и неинвазивными лекарственными формами (таблетками пролонгированного действия и трансдермальными терапевтическими системами).

Обеспечено постоянное наличие данных лекарственных препаратов на складе уполномоченной фармацевтической организации и в аптечных организациях.

В 2018 и 2019 годах отмечается увеличение отпуска неинвазивных лекарственных форм наркотических анальгетиков: в 2018 году - на 22,04 процента по сравнению с 2017 годом (отпущено 1747 упаковок, в 2017 году - 1427 упаковок), в 2019 году - на 37,6 процента (отпущено 2404 упаковки).

Реализация трансдермальных терапевтических систем со склада в 2019 году в количественном выражении увеличилась на 88 процентов по сравнению с 2018 годом.

За 9 месяцев 2020 года также отмечается значительное увеличение отпуска неинвазивных лекарственных форм наркотических анальгетиков по сравнению с аналогичным периодом 2019 года - в количественном выражении на 84 процента. Отпуск трансдермальных терапевтических систем и таблетированных лекарственных форм за 9 месяцев 2019 года составил 1591 упаковку, за 9 месяцев 2020 года - 2927 упаковок.

2.5.3. Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области проведен анализ потребности региона в опиоидных анальгетиках на 2020 и 2021 годы и осуществлена коррекция заявки в сторону увеличения. В июле 2020 года в Министерство промышленности и торговли Российской Федерации направлена информация о дополнительной потребности в вышеуказанных лекарственных формах в количестве 5,23 тыс. упаковок. Министерством промышленности и торговли Российской Федерации утверждена указанная дополнительная потребность.

В установленные сроки в Министерство промышленности и торговли Российской Федерации направлена информация о потребности региона в наркотических средствах и психотропных веществах на 2021 год.

В Ярославской области функционируют 9 производственных аптек, 5 из них - в медицинских организациях, 4 аптеки осуществляют розничную торговлю лекарственными препаратами. Производственные аптеки, работающие с наркотическими лекарственными препаратами, отсутствуют, одна из производственных аптек работает с психотропными препаратами.

2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи

Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области организован ежеквартальный мониторинг движения наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III, в уполномоченной фармацевтической организации (выборка квоты Министерства промышленности и торговли Российской Федерации, поставка, расход и остатки в разрезе препаратов, в том числе в стационарном и амбулаторном сегменте, на территории Ярославской области).

Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области совместно с департаментом труда и социальной поддержки населения Ярославской области издан приказ от 29.10.2020 N 1131/966 "О реализации приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019", организован мониторинг оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с пунктом 3 протокола от 27.06.2019 N 5 заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н, разработана форма отчета.

В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам медицинских и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи) в Ярославской области организуется учет граждан:

- департамент здравоохранения и фармации Ярославской области ведет учет граждан, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и граждан, получающих паллиативную медицинскую помощь;

- департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области организует учет получателей социальных услуг - граждан, получающих паллиативную медицинскую помощь.

В Ярославской области создан регистр детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, который ведется главным внештатным специалистом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по паллиативной помощи детям и своевременно обновляется на основании сведений, представляемых медицинскими организациями Ярославской области. По состоянию на 01.01.2020 в указанном регистре насчитывалось 98 детей, по состоянию на 01.09.2020 - 123 ребенка.

В 2020 году на кислородной поддержке находились 12 человек (аппарат искусственной вентиляции легких - 7 человек, концентратор кислорода - 12 человек, откашливатель - 12 человек).

2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

2.7.1. Приказами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области определена маршрутизация пациентов для получения паллиативной медицинской помощи и для обеспечения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, оборудованием для респираторной поддержки на дому.

N п/п	Наименование медицинской организации	Медицинские организации, из которых поступают пациенты
1	2	3
1. Отделения (койки) паллиативной помощи
1.1.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	государственные медицинские организации, расположенные на территории Заволжского, Ленинского районов г. Ярославля
1.2.	ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"	государственные медицинские организации, расположенные на территории Дзержинского, Кировского районов г. Ярославля
1.3.	ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	государственные медицинские организации, расположенные на территории г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника", ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ
1.4.	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ, государственные медицинские организации, расположенные на территории Красноперекопского, Фрунзенского районов г. Ярославля
2. Отделения (койки) паллиативной помощи детям
	ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2"	все государственные медицинские организации Ярославской области
3. Отделения (койки) сестринского ухода
3.1.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	государственные медицинские организации, расположенные на территории Заволжского, Ленинского районов г. Ярославля
3.2.	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"	государственные медицинские организации, расположенные на территории Кировского, Красноперекопского, Фрунзенского районов г. Ярославля
3.3.	ГУЗ ЯО городская больница N 3	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", ГУЗ ЯО городская больница N 3, ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 им. Н.А. Семашко", ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ
3.4.	ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска	ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова", ГУЗ ЯО городская больница N 4 г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника"
3.5.	ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"	ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"
3.6.	ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1"	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" (кроме Заволжской части), ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ, ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ
3.7.	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" (Заволжская часть), ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ
3.8.	ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" (кроме Заволжской части), ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ, ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ
3.9.	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ", ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" (район обслуживания Берендеевского отделения, г. Переславля-Залесского)
3.10.	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ", государственные медицинские организации, расположенные на территории Дзержинского района г. Ярославля
3.11.	ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"	ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ, ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" (район обслуживания Нагорьевского отделения)
3.12.	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ	ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, ГБУЗ ЯО "Любимская ЦРБ", ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ

2.7.2. Перечень медицинских организаций, осуществляющих обеспечение пациентов оборудованием для респираторной поддержки на дому с закрепленными районами обслуживания:

N п/п	Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь	Прикрепленные районы обслуживания
1	2	3
1.	ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9"	г. Ярославль, Ярославский МР, Тутаевский МР (правый берег р. Волги), Гаврилов-Ямский МР, Некрасовский МР
2.	ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1"	г. Рыбинск, Рыбинский МР, Пошехонский МР
3.	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	Ростовский МР, Борисоглебский МР
4.	ГБУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"	Угличский МР, Большесельский МР, Некоузский МР, Брейтовский МР, Мышкинский МР
5.	ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ	Даниловский МР, Первомайский МР, Любимский МР, Тутаевский МР (левый берег р. Волги)
6.	ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"	Переславский МР
7.	ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница"	все детское население области

3. Текущее состояние развития социальной сферы в субъекте Российской Федерации в рамках оказания паллиативной медицинской помощи

3.1. В социозащитных учреждениях социальные услуги, в том числе в рамках долговременного ухода, оказываются в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства области от 18.12.2014 N 1335-п "О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг и признании утратившим силу постановления Администрации области от 04.04.2005 N 46-а".

3.2. Стационарное социальное обслуживание осуществляют 16 домов-интернатов:

- 15 государственных бюджетных учреждений социального обслуживания Ярославской области (далее - ГБУ СО ЯО): дома-интернаты общего и специального типа (2077 мест), психоневрологические интернаты (1337 мест);

- государственное казенное учреждение социального обслуживания Ярославской области (далее - ГКУ СО ЯО) Гаврилов-Ямский детский дом-интернат для умственно отсталых детей (101 место).

Структура домов-интернатов с учетом административно-территориального устройства региона:

N п/п	Наименование учреждения	Местонахождение	Плановое количество койко-мест	Количество койко-мест в отделениях милосердия
1	2	3	4	5
1.	ГБУ СО ЯО Бурмакинский психоневрологический интернат	Некрасовский МР	140	50
2.	ГБУ СО ЯО Григорьевский психоневрологический интернат	Ярославский МР	201	25
3.	ГБУ СО ЯО Красноперекопский психоневрологический интернат	г. Ярославль	390	50
4.	ГБУ СО ЯО Рыбинский психоневрологический интернат	Рыбинский МР	250	75
5.	ГБУ СО ЯО Кривецкий психоневрологический интернат	Мышкинский МР	127	25
6.	ГБУ СО ЯО Шишкинский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов	Угличский МР	80	25
7.	ГБУ СО ЯО Норский геронтопсихиатрический центр	г. Ярославль	229	125
8.	ГБУ СО ЯО Гаврилов-Ямский дом-интернат для престарелых и инвалидов	Гаврилов-Ямский МР	104	50
9.	ГБУ СО ЯО Ярославский областной геронтологический центр	г. Ярославль	401	200
10.	ГБУ СО ЯО Рыбинский дом-интернат для престарелых и инвалидов	г. Рыбинск	500	250
11.	ГБУ СО ЯО Некрасовский дом-интернат для престарелых и инвалидов	Некрасовский МР	270	125
12.	ГБУ СО ЯО Туношенский пансионат для ветеранов войны и труда	Ярославский МР	255	100
13.	ГБУ СО ЯО Угличский дом-интернат для престарелых и инвалидов	Угличский МР	265	150
14.	ГБУ СО ЯО Ильинский специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов	Угличский МР	88	25
15.	ГБУ СО ЯО Тутаевский дом-интернат для ветеранов войны и труда	Тутаевский МР	114	50
16.	ГКУ СО Гаврилов-Ямский детский дом-интернат для умственно отсталых детей	Гаврилов-Ямский МР	101	24
Всего			3515	1349

В отделениях милосердия учреждений социального обслуживания оказывается весь комплекс социальных услуг в соответствии с утвержденными стандартами стационарного социального обслуживания: социально-бытовые, предусматривающие проживание, обеспечение питанием, социально-медицинские, включающие выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья клиентов (измерение температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств, обработка пролежней и т.п.), реабилитационные, психологические и другие услуги.

С 2018 года в стационарных учреждениях социального обслуживания Ярославской области введена должность сиделки (помощника по уходу) в соответствии с Комплексом мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Сиделки закреплены за конкретными клиентами с учетом критериев их индивидуальной нуждаемости в долговременном уходе, с нагрузкой 1 сиделка на 8 - 10 человек, что позволило повысить качество ухода за клиентами отделений милосердия.

В ГКУ СО ЯО Гаврилов-Ямском детском доме-интернате для умственно отсталых детей на стационарном обслуживании в отделении милосердия социальные услуги получили:

- в 2019 году - 22 паллиативных больных, из них 2 детей переведены в паллиативное отделение учреждения здравоохранения;

- в 2020 году - 22 паллиативных больных, из них 1 ребенок переведен в паллиативное отделение учреждения здравоохранения.

В отделениях милосердия стационарных учреждений социального обслуживания Ярославской области для престарелых и инвалидов социальные услуги в 2019 и 2020 годах получили 2 паллиативных больных (в ГБУ СО ЯО Норском геронтопсихиатрическом центре и ГБУ СО ЯО Рыбинском психоневрологическом интернате). Получатели социальных услуг поступили в учреждения по достижении ими возраста 18 лет из ГКУ СО ЯО Гаврилов-Ямского детского дома-интерната для умственно отсталых детей.

3.3. Социальное обслуживание на дому осуществляют 24 муниципальных комплексных центра социального обслуживания населения, ГБУ СО ЯО "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов", в структуре которых 127 отделений социального обслуживания на дому (действуют в каждом муниципальном образовании области) и 38 отделений специализированного социально-медицинского обслуживания на дому.

Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды услуг:

- социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

- социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

- социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;

- социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

- социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

- социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

- услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

- срочные социальные услуги.

В 2019 и 2020 годах социальные услуги на дому получили 323 социальных клиента, имеющие показания для оказания паллиативной медицинской помощи.

В 2019 и 2020 годах 2 социальных клиента, имеющие показания для оказания паллиативной медицинской помощи, получили на дому услуги сиделок автономной некоммерческой организации "Клуб "Планета Семья" - социально ориентированной некоммерческой организации, предоставляющей социальные услуги на дому.

4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания, общественными организациями и иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи

4.1. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Ярославской области установлен приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 29.10.2020 N 1131/966 "О реализации приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019".

В случае выявления граждан, кроме паллиативной медицинской помощи нуждающихся в социальных услугах, департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области рассматривает вопрос о признании таких граждан нуждающимися в социальном обслуживании и предоставлении им социальных услуг в соответствии с индивидуальными потребностями в рамках Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".

Приказом департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 02.07.2020 N 40-20 "О внесении изменений в приказ департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 26.05.2015 N 27-15" внесены изменения в Административный регламент предоставления государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, выдача ему индивидуальной программы предоставления социальных услуг" в части определения сроков (не более 2 рабочих дней) при признании граждан, получающих паллиативную медицинскую помощь, нуждающимися в социальном обслуживании.

4.2. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания осуществляет:

- информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о формах социального обслуживания, перечне социальных услуг, адресах и контактных телефонах департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области, органов социальной защиты населения Ярославской области, организаций социального обслуживания населения Ярославской области;

- направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в сфере социального обслуживания обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности, при наличии согласия пациента (его законного представителя) - в течение 1 рабочего дня с даты выявления пациента, а для недееспособного гражданина - с даты получения согласия его законного представителя. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющемуся недееспособным лицом и получающему паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.

Уполномоченные организации в сфере социального обслуживания организуют оказание срочных социальных услуг гражданину в день поступления обращения медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг.

Уполномоченные органы или уполномоченные организации в сфере социального обслуживания в течение 2 рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости организации социального обслуживания пациента организуют посещение и информирование пациента и/или его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие гражданину, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в сфере социального обслуживания заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

Решение о признании гражданина нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее 2 рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.

4.3. Социальное обслуживание одиноко проживающих граждан, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за 2 дня до выписки из стационарной медицинской организации.

Социальное обслуживание граждан, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в сфере социального обслуживания в срок, не превышающий 1 месяца с даты признания гражданина нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.

В случае если в сроки, установленные порядком взаимодействия, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему гражданину, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, уполномоченной организацией в сфере социального обслуживания организуется оказание гражданину срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов, обеспечение питанием, санитарно-гигиенических услуг, содействия в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.

4.4. Социальные услуги предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания. При предоставлении гражданам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники, медицинские работники, сиделки организации социального обслуживания организуют предоставление гражданину помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают получателя социальных услуг при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и/или врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь, при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

4.5. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, организуются плановые (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.

Внеплановые медицинские осмотры лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению проживающего или иных лиц, обратившихся в интересах проживающего.

При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заведующий социально-медицинским отделением по решению врачебной комиссии учреждения во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь гражданам по их месту жительства, паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение 2 рабочих дней организуют осмотр получателя социальных услуг с участием врача по паллиативной медицинской помощи.

Оказание паллиативной медицинской помощи гражданину, проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния получателя социальных услуг, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.

При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания гражданина некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заведующий социально-медицинским отделением стационарной организации социального обслуживания во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание получателю социальных услуг паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

В целях оперативного предоставления гражданину мер социальной защиты (поддержки) стационарные организации социального обслуживания и медицинские организации, в которых принято решение о наличии у гражданина показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и/или в которых гражданин получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".

В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также в целях принятия мер по реализации прав инвалидов на социальную защиту постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. N 1697 "О Временном порядке признания лица инвалидом" утвержден Временный порядок признания лица инвалидом, устанавливающий особенности признания лица инвалидом, в том числе особенности реализации в период действия указанного Временного порядка отдельных положений Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".

4.6. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении получателя социальных услуг на медико-социальную экспертизу и о направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае их отсутствия.

Лечащий врач в течение 1 рабочего дня с даты принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.

Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий 1 рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований, при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.

В течение 1 рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законными представителями пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

4.7. Взаимодействие организаций социального обслуживания, медицинских организаций, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния получателей социальных услуг, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

- осуществление дополнительного ухода за получателями социальных услуг;

- организация досуга (свободного времени) получателей социальных услуг и их родственников;

- улучшение социально-бытовых условий пребывания получателей социальных услуг;

- трудовая помощь;

- проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

- оказание юридической помощи получателям социальных услуг.

4.8. В 2019 и 2020 годах количество организаций социального обслуживания, осуществляющих взаимодействие с медицинскими организациями, общественными организациями и иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании взрослым пациентам паллиативной медицинской помощи в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме составляло 26 (в том числе 1 социально ориентированная некоммерческая организация), в стационарной форме - 15. Количество организаций социального обслуживания, осуществляющих взаимодействие с медицинскими организациями, общественными организациями и иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании детям паллиативной медицинской помощи в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме составляло 15, в стационарной форме - 1.

В настоящее время государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с организациями социального обслуживания для решения вопросов предоставления социального обслуживания одиноким пациентам, нуждающимся в постороннем уходе, решают вопросы перевода пациентов из отделений паллиативной медицинской помощи и сестринского ухода в стационарные учреждения социального обслуживания.

В рамках региональной целевой программы "Государственная поддержка и повышение качества жизни семей с детьми и граждан старшего поколения в Ярославской области" на 2020 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.01.2020 N 2-п "Об утверждении региональной целевой программы "Государственная поддержка и повышение качества жизни семей с детьми и граждан старшего поколения в Ярославской области" на 2020 - 2024 годы", и федерального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" национального проекта "Демография" с 2022 года будет функционировать система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, в том числе паллиативными больными.

5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи

С целью оказания содействия гражданам в департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области в круглосуточном режиме организована работа горячей линии по вопросам назначения, выписывания и предоставления обезболивающих препаратов, сведения о работе которой размещены на официальном сайте департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области, а также на информационных стендах и официальных сайтах медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области.

В рамках информирования населения о развитии паллиативной службы в Ярославской области запланированы:

- телевизионные сюжеты о работе выездных паллиативных бригад;

- телевизионные сюжеты о раздаче паллиативным больным специального оборудования;

- интервью главного внештатного специалиста по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в тематических программах на телеканалах и на радио;

- телевизионные сюжеты и статьи в районных средствах массовой информации о создании в МР Ярославской области выездных бригад и об открытии паллиативных коек;

- цикл материалов в областной газете "Северный край" о паллиативной медицинской помощи (что это за служба, кто такой паллиативный больной, какими правами он обладает, как получить этот статус и т.д.).

III. Региональная система паллиативной медицинской помощи

1. Перспективное развитие паллиативной медицинской службы предусматривает создание условий для оптимального оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся пациентам на всех этапах (на дому, амбулаторно, в стационаре). С целью охвата всех пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, предусмотрено создание регистра больных в разрезе медицинских организаций и профилей заболеваний, позволяющего оценить потребность в отдельных видах паллиативной помощи.

В настоящее время в Ярославской области 20 государственных медицинских организаций оказывают паллиативную медицинскую помощь, в том числе 2 детские медицинские организации.

Отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для взрослых функционируют на базе 6 государственных медицинских организаций.

2. Планируется открытие отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для оказания помощи взрослым:

- 3 отделения в 2021 году в ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3", ГУЗ ЯО Ярославской ЦРБ, ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямской ЦРБ;

- 1 отделение в 2022 году в ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- 1 отделение в 2024 году в ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 им. Н.А. Семашко".

К 2024 году в Ярославской области будет функционировать 11 отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, что соответствует потребности для взрослого населения.

Планируется открытие 1 отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи для оказания помощи детям к 2024 году в ГУЗ ЯО "ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА". Предусмотрено увеличение количества выездных патронажных бригад до 4 к 2024 году:

- 1 бригада в 2022 году в отделении выездной патронажной службы ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница";

- 1 бригада в 2024 году в отделении выездной патронажной службы ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница";

- 1 бригада в 2024 году в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГУЗ ЯО "ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА".

3. К 2024 году в Ярославской области предусмотрено увеличение количества паллиативных коек для взрослых до 100 коек за счет сокращения коек сестринского ухода:

- в 2023 году открытие 10 паллиативных коек в ГУЗ ЯО Ярославской ЦРБ, 10 паллиативных коек в ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ";

- в 2024 году открытие 10 паллиативных коек в ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко", 10 паллиативных коек в ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1".

К 2024 году в Ярославской области предусмотрено увеличение количества паллиативных коек для детей до 24 коек. В 2021 году предусмотрено открытие 2 паллиативных коек в структуре отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница", в 2022 году - открытие 5 паллиативных коек в структуре неврологического отделения ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница", в 2023 году - открытие 2 паллиативных коек в ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница", открытие 2 паллиативных коек в ГУЗ ЯО "ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА". В 2024 году предусмотрено увеличение количества паллиативных коек для детей до 10 коек на базе ГКУЗ ЯО "Специализированный дом ребенка N 2" для оказания медицинской помощи детям с разнообразной патологией.

Таким образом, общее количество паллиативных коек в Ярославской области в 2024 году будет составлять 121 койку.

4. В Ярославской области доля лиц старше трудоспособного возраста по состоянию на 01 января 2020 года составляет 27,9 процента. В рамках системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения в Ярославской области будет создана система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включая оказание паллиативной помощи, как составная часть мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающая сбалансированные медицинскую помощь и социальное обслуживание на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода.

IV. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.1.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 100 паллиативных коек для взрослых
1.2.	Оптимизация количества паллиативных коек из расчета 1 койка на 10 000 детей	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 21 паллиативная койка для детей
1.3.	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 259 коек сестринского ухода для взрослых
1.4.	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи из расчета 1 бригада на 100 000 взрослых	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 1 ВПБ на 100 000 взрослых
1.5.	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи из расчета 1 бригада на 50 000 детского сельского населения	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 1 ВПБ на 50 000 детского сельского населения
1.6.	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи из расчета 1 бригада на 50 000 детского городского населения	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году функционирует 1 ВПБ на 50 000 детского городского населения
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
2.1.	Мониторинг потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	обеспечение медицинских учреждений высококвалифицированными кадрами при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения
2.2.	Обучение персонала ФАП и кабинета/отделения ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО, МО	к 2024 году обучено 100 процентов персонала ФАП (из сотрудников ФАП), обучено 100 процентов персонала кабинета/отделения ВОП (из сотрудников кабинета/отделения ВОП)
2.3.	Укомплектованность кадрами МО, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году 100-процентная укомплектованность кадрами
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1.	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	ежегодно утверждаемая сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов
3.2.	Информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция с использованием местных каналов телевидения просветительских программ/передач для населения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов в медицинских учреждениях с информацией о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи на дому	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	созданы и транслированы программы/передачи по информированию граждан о маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликованы статьи по информированию граждан о маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, об алгоритме постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. 100 процентов поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях
3.3.	Организация в каждой административно-территориальной единице Ярославской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году в каждой административно-территориальной единице Ярославской области организованы точки отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации
3.4.	Обеспечение постоянного роста и 100-процентной выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	ежегодно увеличивается и обеспечивается 100-процентная выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.5.	Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	к 2024 году 100 процентов аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
3.6.	Внедрение в МО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	01.09.2019	31.12.2020	ДЗиФ ЯО	функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома
3.7.	Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность ВПБ укладками	01.09.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО	утверждены и внедрены необходимые протоколы
3.8.	Внедрение в каждой МО, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов их снижения	01.09.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО	утверждены и внедрены необходимые протоколы
4. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
4.1.	Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	внедрена система внутреннего контроля качества
4.2.	Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников
5. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО, МО	электронные реестры пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
6. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия МО, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
6.1.	Внедрение программы взаимодействия МО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания	01.09.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО, ДТиСПН ЯО	реализована программа
6.2.	Разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников	01.09.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО, ДТиСПН ЯО, лидеры волонтерских движений	реализована программа
7. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
	Внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.09.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО	реализована программа
8. Мероприятия, направленные на оказание респираторной поддержки пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи
	Обеспечение пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке аппаратами для вентиляции легких, кислородными концентраторами и откашливателями	30.01.2019	31.12.2021	ДЗиФ ЯО	реализована программа
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.09.2019	31.12.2020	ДЗиФ ЯО	организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница". Проведена трансляция
10. Автоматизация деятельности МО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность МО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.09.2019	31.12.2024	ДЗиФ ЯО	оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых медицинскими организациями данных. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю "паллиативная медицинская помощь". Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому

Список сокращений, используемых в таблице

ВОП - врач общей практики

ВПБ - выездная патронажная бригада

ДЗиФ ЯО - департамент здравоохранения и фармации Ярославской области

ДТиСПН ЯО - департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области

МО - государственные медицинские организации Ярославской области

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт