Приложение N 2. Заявление о переоформлении карты маршрута регулярных перевозок

Приложение N 2
к Положению о порядке организации
регулярных перевозок пассажиров и
багажа по муниципальным и
межмуниципальным маршрутам
Ишимского муниципального района
Тюменской области

                                                          Главе Ишимского

                                                    муниципального района

                                                           С.Н. Ломовцеву

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о переоформлении карты маршрута регулярных перевозок

        (заполняется печатными буквами разборчивым почерком)

_________________________________________________________________________

          Ф.И.О. физического лица/представителя юридического лица

_________________________________________________________________________

                 должность представителя юридического лица

_________________________________________________________________________

                   полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

  адрес физического лица/юридический адрес организации (область, район,

      населенный пункт, улица, дом, квартира/офис, почтовый индекс)

_______________________________________/_________________________________

      контактный номер телефона              адрес электронной почты

           (при наличии)                           (при наличии)

Прошу переоформить карту маршрута серия _______ N ____________ регулярных

перевозок на транспортное средство по маршруту  регулярных  перевозок,  в

связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается основание для переоформления карты маршрута)

1. увеличением срока действия карты маршрута <*>: с "___" _______ 20__ г.

по "_____" _______________ 20___ г.;

2. изменением класса или характеристик транспортного средства <*>:

Учетная серия и номер карты маршрута	Регистрационный и порядковый номер маршрута регулярных перевозок	Марка/модель транспортного средства, осуществляющего перевозки по маршруту	Класс экологической безопасности транспортного средства, осуществляющего перевозки по маршруту	Вид и класс транспортного средства	Максимальное количество транспортных средств данного класса

3.    реорганизацией   юридического   лица   в   форме    преобразования,

изменением  его наименования, адреса места нахождения, а также изменением

места жительства индивидуального предпринимателя <*>:

Учетная серия и номер карты маршрута	Реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя

"___" _______________ 20___ г. ____________/______________

                                 подпись      расшифровка

М.П. (при наличии)

-----------------------------

<*> обязательному заполнению подлежит один из пунктов (1 или 2 или 3)