Приложение 4. Форма "Сведения о госпитализации больного ВИЧ-инфекцией в стационары Нижегородской области"

Приложение 4

Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-133/21П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 21-о
от 17.02.2021

Форма
"Сведения о госпитализации больного ВИЧ-инфекцией в стационары Нижегородской области" (название МО)

1. Ф.И.О. пациента (полностью).

2. Дата рождения пациента.

3. Адрес регистрации и проживания.

4. Диагноз при поступлении на госпитализацию.

5. Дата госпитализации.

Главный врач ___________________________

Ф.И.О. (подпись)

М.П.

Дата

Телефон и ФИО исполнителя (полностью)

<< Приложение 3. Форма мониторинга тестирования беременных на ВИЧ-инфекцию
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 17 февраля...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.