Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 09.04.2021 N 436

"Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в случаях, предусмотренных
Градостроительным кодексом
Российской Федерации"

Арх-2. Срок - 5 рабочих дней

В Администрацию города Иванова

От застройщика:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail, представитель

(контактное лицо) застройщика, должность и Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

телефон, e-mail, ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются:

Ф.И.О., адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

представитель (контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес регистрации

и почтовый адрес, телефон, e-mail, представитель

__________________________________________________________________

(контактное лицо) застройщика, Ф.И.О., телефон, e-mail

__________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАЗРЕШЕНИЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
от "___" __________ 20__ г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от "___" _________ 20________ г.

N ____________________ объекта капитального строительства

_____________________________________________________________________

наименование объекта

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

субъект, город, улица, номер дома и т.д.

_____________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено ________________________________

наименование документа

_____________________________________ от "___" ________ 20__ г. N ____

Строительный процесс планируется осуществлять на следующих земельных участках:

1. ___________________________________________________________________,

субъект, город, улица, номер дома, кадастровый номер участка

2. ___________________________________________________________________,

3. ___________________________________________________________________,

право на пользование которыми закреплено:

1. ___________________________________________________________________

наименование документа

_____________ от "___" __________ 20__ г. N ____,

2. ___________________________________________________________________

наименование документа

____________ от "___" ___________ 20__ г. N ____,

3. ___________________________________________________________________

наименование документа

____________ от "___" ___________ 20__ г. N ____

Строительство (реконструкцию) планируется осуществить в соответствии с (ненужное зачеркнуть) проектом

_____________________________________________________________________

(индивидуальный/типовой; наименование проекта)

от ___________________________________ N _______ серия _____________

Необходимость внесения изменений в разрешение на строительство от "___" _______ 20__ г.

N ____ обусловлена следующими причинами:

___________________________________________________________________

указываются причины внесения изменений на строительство,

а также сведения о том, в какой части требуются изменения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проектная документация объекта капитального строительства и (или) результаты инженерных изысканий, выполненные для подготовки такой проектной документации, а также иные документы, необходимые для проведения государственной экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий, представлялись

__________________________________________________________________

(в электронной форме/на бумажном носителе (указать нужное))

Дополнительно информируем:

1. Лицо, осуществившее подготовку проектной документации:

__________________________________________________________________

для юридического лица указываются: полное наименование

юридического лица, юридический и почтовый адреса,

__________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК);

__________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя указываются: Ф.И.О.,

адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail,

__________________________________________________________________

ИНН, ОГРНИП;

__________________________________________________________________

для физического лица указываются: Ф.И.О., адрес

регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail

Право выполнения работ по подготовке проектной документации закреплено

__________________________________________________________________

сведения о членстве в СРО (наименование СРО, регистрационный номер

записи в государственном реестре СРО, регистрационный номер члена

в реестре членов СРО, дата регистрации в реестре членов СРО)

__________________________________________________________________

Работы выполнены на основании договора (контракта) от "__" ______ 20__ г. N ____

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы от "__" _____ 20__ г. N ___

__________________________________________________________________

Проектирование объекта осуществлено в соответствии с градостроительным планом земельного участка N _______________ от "___" __________ 20__ г.,

утвержденным _______________________ от "___" ______ 20___ г. N _____,

наименование документа

проектом планировки территории _____________________________________

наименование проекта планировки ____________________________________

от "___" __________ 20___ г., утвержденным ___________________________

наименование документа

_____________________________________ от "___" _______ 20__ г. N____,

проектом межевания территории ______________________________________

наименование проекта межевания ________________________________

от "___" __________ 20__ г. N ______, утвержденным _____________________

наименование документа

____________________________________ от "___" __________ 20__ г. N ___

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, в случае реконструкции объекта капитального строительства, N___________

__________________________________________________________________

указывается кадастровый номер учтенного в государственном кадастре недвижимости

объекта культурного наследия, в случае выполнения работ по сохранению объекта

культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные

и другие характеристики надежности и безопасности

2. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту (плановые)
I. Общие показатели объекта капитального строительства
Строительный объем - всего	куб. м	______________________
в том числе подземной части	куб. м	______________________
Общая площадь	кв. м	______________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м	______________________
Количество зданий	штук	______________________
Количество этажей	штук	______________________
Количество подземных этажей	штук	______________________
Количество секций	секций	______________________
Высота	м	______________________
Площадь застройки	кв. м	______________________
Краткие проектные характеристики линейного объекта
Категория (класс)		______________________
Протяженность		______________________
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)		______________________
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередач		______________________
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность		______________________
Иные показатели		______________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест		______________________
Количество посещений		______________________
Вместимость		______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен		______________________
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
Объекты производственного назначения
Мощность		______________________
Производительность		______________________
Протяженность		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
_________________________________ (иные показатели)		______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен		______________________
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	______________________
Количество квартир - всего	штук/кв. м	______________________
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м	______________________
2-комнатные	штук/кв. м	______________________
3-комнатные	штук/кв. м	______________________
4-комнатные	штук/кв. м	______________________
более чем 4-комнатные	штук/кв. м	______________________
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м	______________________
Материалы фундаментов		______________________
Материалы стен
Материалы перекрытий		______________________
Материалы кровли		______________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей	______________________
в том числе
строительно-монтажных работ	тыс. рублей

Для финансирования строительства привлечены на основании договора участия в долевом строительстве, предусматривающем передачу жилого помещения, денежные средства граждан и юридических лиц __________________________________________________________________ да/нет Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Иванова через управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова __________________________________________________________________
_____________________ (должность)	______________________ (подпись)			__________________ (Ф.И.О.)
М.П.
Разрешение на строительство либо мотивированный отказ во внесении изменений в разрешение на строительство прошу __________________________________________________________________ выслать почтой/выдать на руки в управлении архитектуры и градостроительства/выдать на руки в многофункциональном центре/выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (выслать по e-mail/выдать на руки при личной явке путем записи на электронный носитель Заявителя (указать нужное)) Выражаю свое согласие на то, что в случае если в течение трех дней с момента истечения срока предоставления услуги (пяти рабочих дней с момента регистрации заявления) я не явлюсь за документом лично, он будет выслан мне почтой по адресу: ________________________________________ Приложение (наименование и реквизиты документов, количество листов): 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________ 8. ________________________________________________________________ 9. ________________________________________________________________ 10. _______________________________________________________________
______________________________ Ф.И.О. Заявителя			______________________ Подпись

".