Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства экономического развития и внешних связей Амурской области от 11 января 2021 г. N 2-пр "Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов"
- Приложение N 3. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности
Приложение N 3. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности
Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития и
внешних связей АО
ФОРМА В министерство экономического развития
и внешних связей Амурской области
Адрес: г. Благовещенск, ул. Ленина, 135
от ____________________________________
____________________________________
____________________________________
в лице ________________________________
(Ф.И.О. и должность руководителя
_______________________________________
юридического лица, либо Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
действующего на основании _____________
_______________________________________
(документ, подтверждающий полномочия)
Почтовый адрес: _______________________
_______________________________________
телефон: ___________ факт: ____________
эл. почта: ____________________________
Заявление
о прекращении лицензируемого вида деятельности
В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности" сообщаю Вам о намерении
прекратить лицензируемый вид деятельности _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
с "__" _______________ 20__ года.
Регистрационный номер лицензии: ________________
от "__" ____________ 20__ года.
Срок действия лицензии: ____________________
Места осуществления деятельности: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН ____________________ ОГРН ___________________________________________
Место нахождение юридического лица, либо место жительство
индивидуального предпринимателя _________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" ________________ 20__ г.
Лицензиат _________________ ___________ ____________________
МП (подпись) (Ф.И.О.)