Приложение N 1. Проект на участие в конкурсе по формированию Молодежного правительства

Приложение N 1
к Положению о проведении конкурса по
формированию Молодежного правительства
Тамбовской области

     Дата поступления:

                                  Проект                                 

     на участие в конкурсе по формированию Молодежного правительства     

1. Фамилия, имя, отчество участника
2. Адрес постоянной регистрации по месту жительства
3. Телефон мобильный
4. Ссылка на социальные сети (при наличии)
5. Адрес электронной почты
6. Дата рождения
Информация о проекте
7. Название проекта
8. Краткое описание проекта
9 Сроки реализации проекта
10. Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта

     Настоящим  даю  согласие управлению общественных связей департамента

общественных    связей    и    информационной   политики  аппарата  главы

администрации  области  на  автоматизированную, а также без использования

средств  автоматизации  обработку  моих  персональных  данных, а именно -

совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального

закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных", содержащихся в

настоящей  заявке,  с  целью  организации  моего  участия  в  конкурсе по

формированию Молодежного правительства.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе заявки на участие в конкурсе по формированию Молодежного

"___" ______________ 20 __ г.  ___________________/______________________

                                    подпись