Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению "О Совете молодежи
при главе Северо-Эвенского
городского округа"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность ________________ N _______________,

(вид документа)

выдан _____________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________,

согласен (а) на обработку моих персональных данных, необходимых Управлению культуры, молодежной политики и спорта администрации Северо-Эвенского городского округа.

Перечень моих персональных данных, передаваемых в Управление культуры, молодежной политики и спорта администрации Северо-Эвенского городского округа на обработку:

- сведения о документах, удовлетворяющих личность члена Совета молодежи при главе Северо-Эвенского городского округа;

- сведения о составе семьи;

- сведения о месте проживания;

- сведения о месте работы/учебы.

- сведения о контактных телефонах;

- сведения о принадлежности к политической партии.

Субъект дает согласие на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Настоящее согласие может быть отозвано мною в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отзывается письменным заявлением.

"___" ___________ 20__ г.

__________________ Подпись

__________________ ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ___________ 20__ г.

__________________ Подпись

__________________ ФИО