Приложение

Приложение
к постановлению министерства
промышленности и природных
ресурсов Астраханской области
от 07.04.2021 N 9-П

Приложение
к административному регламенту

                                            В министерство промышленности

                                и природных ресурсов Астраханской области

                                Заявление

        об оформлении (переоформлении) горноотводной документации

                           (нужное подчеркнуть)

 Заявитель:______________________________________________________________

      (полное наименование пользователя недр, адрес места нахождения, ИНН

 ________________________________________________________________________

 контактные данные: почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты (при

                                 наличии)

      направляет:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                          (перечень документов)

 Просит оформить (переоформить)  горноотводную  документацию  к  лицензии

 (нужное подчеркнуть)

 на пользование недрами ____________________ для осуществления: _________

                           (серия, номер)

 ________________________________________________________________________

 (вид  работ  согласно  лицензии  на  пользование  недрами,  наименование

 месторождения полезных ископаемых и (или) участка недр и  (или)  объекта

 недропользования, реквизиты горноотводной  документации   (указываются в

 случае её переоформления)

 Способ получения документов:

 /-\

 \-/ в министерстве   промышленности  и природных  ресурсов  Астраханской

 области

 /-\

 \-/ почтовым отправлением

 Достоверность сведений в представляемых материалах гарантирую.

 _____________________ _____________________________ ____________________

      (должность)         (подпись, дата, печать            (ФИО)

                                (при наличии)