Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на право размещения нестационарного торгового объекта на территории муниципального района "Койгородский" (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Порядку
размещения нестационарных торговых
объектов на территории
муниципального района "Койгородский"

Заявка
на участие в конкурсе на право размещения нестационарного торгового объекта на территории муниципального района "Койгородский" (для индивидуального предпринимателя)

     1. Фамилия _________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Паспорт _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (серия, номер, когда и кем выдан)

     4. Место регистрации и проживания __________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Номера телефонов, факса, адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

     6. Вид торгового объекта, который планируется использовать для

осуществления торговой деятельности _____________________________________

     7. Планируемая специализация нестационарного торгового объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. В случае победы в конкурсе принимаю на себя обязательства:

1) подписать со своей стороны в 10-дневный срок от даты получения выписки из протокола о результатах Конкурса договор на право размещения нестационарного торгового объекта, при этом согласен с доведенными до меня условиями договора;

2) перечислять в местный бюджет оплату за право размещения нестационарного торгового объекта согласно договору.

     К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. _____________________   _________________________

       (дата)                (подпись)             (расшифровка подписи)

Заявка принята Организатором:

час. ____ мин. ____ "___" ____________ 20__ г. за N _____________________

Подпись уполномоченного лица Организатора:

_________________________________________

     (подпись) (расшифровка подписи)