Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на горюче-смазочные материалы, произведенных при доставке и реализации продовольственных товаров в малонаселенные и (или) труднодоступные населенные пункты Шекснинского муниципального района

Приложение 1

к Порядку

Форма

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      (Полное наименование организации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (Телефон/факс, адрес электронной почты)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

        Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат

  на горюче-смазочные материалы, произведенных при доставке и реализации

    продовольственных товаров в малонаселенные и (или) труднодоступные

         населенные пункты Шекснинского муниципального района

     С    целью   заключения  Соглашения  о  предоставлении  субсидии  на

возмещение  части затрат на горюче-смазочные материалы, произведенных при

доставке  и реализации продовольственных товаров в малонаселенные и (или)

труднодоступные населенные пункты _______________________________________

                                     (наименование организации или ИП)

     направляет:

     1)  выписку  из  Единого  государственного  реестра  юридических лиц

(выписку    из    Единого    государственного    реестра   индивидуальных

предпринимателей);

     2)  справку,  подтверждающую отсутствие неисполненной обязанности по

уплате  налогов,  сборов,  страховых  взносов, пеней, штрафов, процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации о налогах и сборах;

     3)  справку  (справки)  об отсутствии в реестре дисквалифицированных

лиц  информации  о  руководителе,  членах  коллегиального исполнительного

органа,  о лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа,

о    главном    бухгалтере   либо  об  индивидуальном  предпринимателе  -

производителе товаров, работ, услуг.

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

________________ ______________________ ______________________

    (должность)        (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)