Приложение

Приложение
к постановлению администрации Сургутского района
от 6 апреля 2021 г. N 1175-нпа

В департамент строительства и земельных
отношений администрации Сургутского района
__________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от _______________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
сведения о государственной регистрации, ИНН;
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(для граждан - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), паспортные
данные, ИНН)
адрес заявителя:___________________________
__________________________________________
__________________________________________
(местонахождение юридического лица)
__________________________________________
__________________________________________
(место регистрации гражданина)
Телефон (факс), адрес электронной почты: ____
__________________________________________

Ходатайство
о переводе земель из одной категории в другую (о переводе земельных участков из состава земель одной категории в другую)/ об отнесении земельного участка к определённой категории

Прошу перевести (отнести) земельный участок с кадастровым номером

___________________________из категории земель___________________________________

________________________________________________________________________________

в категорию земель_______________________________________________________________

для ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                            (указывается обоснование перевода земельного участка)

земельный участок предоставлен__________________________________________________

________________________________________________________________________________

                            (указывается правообладатель земельного участка)

на праве________________________________________________________________________

                 (указывается вид права, на котором предоставлен земельный участок)

К ходатайству прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

			в многофункциональном центре;
			посредством почтовой связи;
			путём направления в электронной форме посредством электронной почты*;
			путём направления в электронной форме в личный кабинет**

* В дополнение к указанному способу, надлежит указать способ предоставления результатов рассмотрения заявления в виде бумажного документа, который Вы вправе получить при обращении в МФЦ, либо который направляется посредством почтового отправления.

** - указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

_________________________ Дата, подпись
(для физических лиц)

_________________________ Должность, подпись,
печать (при наличии)
(для юридических лиц)