Приложение N 2. Заявление на предоставление льготного питания обучающемуся в образовательной организации

Приложение N 2
к Порядку обеспечения питанием
обучающихся в муниципальных
общеобразовательных организациях
Озерского городского округа за счет средств
бюджета Озерского городского округа

                             Директору

                             __________________________________________

                             (наименование образовательной организации)

                             __________________________________________

                                        (Ф.И.О. директора)

                             __________________________________________

                             (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                             проживающего по адресу: __________________

                             __________________________________________

                             тел.:_____________________________________

                               Заявление

            на предоставление льготного питания обучающемуся

                      в образовательной организации

     Прошу предоставить льготное питание ______________________________

_______________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка)

обучающегося (ейся) в ________ "___" классе за счет бюджетных средств в

дни посещения образовательной организации.

     К заявлению прилагаю следующие документы (документы прилагаются  в

случае их отсутствия в образовательной организации):

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     В случае изменения оснований  для  обеспечения   льготным питанием

моего сына (моей дочери), за счет  бюджетных средств обязуюсь письменно

информировать   руководителя   образовательной организации в течение  5

календарных дней.

     Согласен (-на)  с  обработкой персональных данных в соответствии с

требованиями   Закона   Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Подпись Дата заполнения "___" _______________ 20 ___ г.

Отметка (подтверждение) о наличии документов, в образовательной организации и месте их хранения :
Должность, подпись, расшифровка подписи ответственного лица