Приложение 2. Заявление о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Приложение 2
к Положению
о создании семейных (родовых) захоронений
на территории общественных кладбищ
муниципального образования -
Алешинское сельское поселение
Рыбновского муниципального района
Рязанской области

                                                      Главе администрации

                                          Алешинского сельского поселения

                                       __________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                       проживающего по адресу ___________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт: серия ___________________

                                       номер ____________________________

                                       кем, когда выдан _________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Контактный телефон _______________

                              Заявление

   о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

     Я,  являясь лицом, взявшим на себя обязанность осуществить в будущем

погребение следующих умерших(погибших): _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц для будущего захоронения с указанием родства по отношению к

           лицу, ответственному за семейное (родовое) захоронение)

     Исполняя  волеизъявление  указанных лиц, прошу предоставить место на

______________________________ кладбище для создания семейного (родового)

захоронения. Квартал __________, сектор __________ ряд __________ участок

_________________________________________________________________________

(по  необходимости  прочие  дополнительные  сведения,  которые  заявитель

считает необходимым указать) К заявлению прилагаю следующие документы: __

___________________________ _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" _____________20____г. ______________ _____________________________

            (дата)              (подпись)           (ФИО заявителя)