Приложение 1. Регламент ведения электронной медицинской карты медицинскими организациями государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, используя функциональные возможности ЕМИАС

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 19 апреля 2021 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 9 апреля 2021 г. N 316

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15.02.2021 года N 120

Регламент
ведения электронной медицинской карты медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, используя функциональные возможности ЕМИАС

С изменениями и дополнениями от:

12 марта, 9 апреля, 18 июня, 12 августа 2021 г.

1. Общие положения

1.1. Регламент ведения электронной медицинской карты медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС), определяет общие правила ведения электронной медицинской карты работниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению города Москвы.

1.2. Под электронной медицинской картой понимается медицинская карта пациента, состоящая из набора медицинской документации (сведений), которая ведется в электронном виде с использованием ЕМИАС, с возможностью распечатки утвержденной формы данной медицинской документации из системы ЕМИАС.

2. Общие правила ведения электронной медицинской карты работниками медицинских организаций

2.1. Переход на ведение медицинской документации (сведений) в электронном виде производится поэтапно по мере их внедрения в электронную медицинскую карту пациента в ЕМИАС.

2.2. Электронная медицинская карта (далее - ЭМК) пациента формируется при первичном прикреплении пациента в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

2.3. Смена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в последующем не влечет за собой формирование новой электронной медицинской карты пациента.

Информация об изменениях:

Пункт 2.4 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12 августа 2021 г. N 761

См. предыдущую редакцию

2.4. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, обязаны вести медицинскую документацию (сведения), согласно приложениям 2 и 3 к настоящему приказу, исключительно в электронном виде в ЕМИАС, с учетом особенностей ведения отдельных электронных медицинских документов, изложенных в приложениях 1 - 5 к настоящему Регламенту.

2.5. В случае необходимости, обусловленной требованиями контрольных органов или необходимостью для пациента, медицинские документы могут быть сформированы в бумажной версии исключительно путем выгрузки из ЕМИАС.

2.6. Дополнительно медицинские документы в ЭМК могут быть сформированы при электронном взаимодействии с иными медицинскими организациями, путем прямого ввода данных пациентом через личный кабинет в ЭМК, а также путем загрузки скан-образов документов в ЕМИАС и оцифровки ретро-информации из медицинской документации на бумажном носителе.

2.7. Иная медицинская документация, не включенная в приложения 2 и 3 к настоящему приказу, ведется медицинскими работниками на бумажном носителе до момента перехода на электронную форму их ведения в ЕМИАС.

2.8. Приоритетом для медицинского работника при возникновении сбоев в работе ЕМИАС является обеспечение полноценного приема пациента, произведение необходимых назначений, независимо от сбоев в работе ЕМИАС.

2.9. При необходимости медицинскому работнику надлежит полностью перейти на оформление медицинских документов в ручном режиме на бумажном носителе с последующим занесением скан-образов медицинских документов в ЕМИАС (после возобновления работы ЕМИАС в случае сбоев) в раздел "Загруженные документы" (в соответствии с пунктом 17 приложения 2 и пунктом 18 приложения 3 к настоящему приказу).

2.10. Медицинские документы в электронном виде, указанные в приложениях 2 и 3 к настоящему приказу, подписываются электронной подписью медицинским работником, ответственным за оформление соответствующего медицинского документа, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 сентября 2020 года N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов".

3. Обработка персональных данных

3.1. Осуществляется в ЕМИАС с учетом требований законодательства Российской Федерации об информации, информационных технологиях и защиты информации, о персональных данных в сфере охраны здоровья, Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3.2. Информация о персональных данных является конфиденциальной, медицинские работники обязаны охранять конфиденциальность полученной информации в соответствии с действующим законодательством и условиями настоящего Регламента, обеспечивать установленный порядок ее использования.

4. Ведение электронной медицинской карты пациента в электронном виде, а также доступ медицинских работников и пациентов к информации в электронной медицинской карте осуществляется в соответствии со следующими правовыми актами:

- Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников";

- Законом города Москвы от 17 марта 2010 года N 7 "Об охране здоровья в городе Москве";

- постановлением Правительства Москвы от 20 января 2015 года N 16-ПП "Об автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы";

- "Основными разделами электронной медицинской карты" (утверждены Минздравом России 11 ноября 2013 года N 18-1/1010).