Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к решению
Собрания депутатов
Плюсского района
от 25 марта 2021 г. N 97
"Приложение 3
к Положению
о публичных слушаниях, утвержденному решением
Собрания депутатов Плюсского района
от 21 декабря 2009 г. N 75
Согласие
на обработку персональных данных членов инициативной группы
Я, ______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________
серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
даю свое согласие _______________________________________________________
(наименование оператора)
на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных, с целью вынесения на публичные слушания
вопроса _________________________________________________________________
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество;
- адрес места жительства;
- номер контактного телефона.
В случае неправомерного использования предоставленных персональных
данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Данное согласие действует с "__" __________ 20__ года.
______________ _________________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)"
<< Приложение 2 Приложение 2 |
||
Содержание Решение Собрания депутатов Плюсского района Псковской области от 25 марта 2021 г. N 97 "О внесении изменений в решение Собрания... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.