Приложение 2. Требование к выдаче иммунобиологических препаратов

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 01.03.2021 N 18/пр/229

Требование
к выдаче иммунобиологических препаратов

Выдача осуществляется в ГБУЗ "Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница", отделение медицинской реабилитации и консультативной диагностики "Садгород", по адресу: г. Владивосток, ул. Восточный проспект, 34 (район ст. Садгород).

Тел: 8 (423) 246-36-75, с/т +7 (984) 198 12 69 специалист Языкова Валентина Николаевна.

Для своевременного оформления документов (накладных) необходима предварительно за 3 дня до получения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) направить заявку-требование в сканированном виде за подписью руководителя организации по адресу: buhg.pdkktb@maiI.ru.

Перед получением препаратов оформить документы в бухгалтерии по адресу: г. Владивосток, ул. Вторая, 21.

Препарат выдается только медицинским работникам медицинских организаций из расчета месячной потребности.

При получении иметь:

1) доверенность форма М-2;

2) заявку-требование по форме (прилагается);

3) отчет по использованию иммунобиологических препаратов за прошедший период (период с даты последнего получения ИЛП) по форме (прилагается);

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3) термоконтейнер (термосумку), холодовые элементы, оборудование для контроля температурного режима транспортирования ИЛП (термоиндикаторы).

Главному врачу                        Угловой штамп учреждения

                                      ГБУЗ "ПДККТБ"

                                      Селютину Ю.А.

от _____________ N ____

                          ЗАЯВКА-ТРЕБОВАНИЕ

     Прошу отпустить  через  (ФИО  сотрудника  учреждения,   указанного в

доверенности) следующие иммунобиологические препараты:

N п/п	Наименование	Ед. измерения	Остаток на день получения	Количество
				Затребова- но (доз)	Отпущено (доз)
1	Аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест)	доз
2	Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (Туберкулин)	доз

Главный врач ________________________ (подпись)

                           МП                    "__" ___________ 20__ г.

Получил _____________________________ (ФИО)

Выдал _______________________________ (ФИО)

Исполнитель:

Должность, ФИО, тел

Главному врачу                        Угловой штамп учреждения

                                      ГБУЗ "ПДККТБ"

                                      Селютину Ю.А.

от _____________ N ____

                                ОТЧЕТ

                          по использованию

            иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП)

                  за период ___________________

Главный врач учреждения _____________________________ (подпись)

	Остаток (доз) на начало периода	Получено за прошедший период (доз)	Проведено проб	Израсходо- вано за прошедший месяц (доз)	Расход на 1 пробу (доз по факту)	Остаток (доз)
Туберкулин
Диаскин						1

                           МП                    "__" ___________ 20__ г.

Исполнитель:

Должность, ФИО, тел