Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей предоставления субсидии (целевых показателей)

Приложение N 3
к соглашению
от____ N______

                                  Отчет

        о достижении значений показателей предоставления субсидии

                          (целевых показателей)

                 по состоянию на __ _________ 20__ года

     Наименование Получателя ________________________________________

     Периодичность: _______________________

N п/п	Наименование показателя(1)			Единица измерения показателя	Плановое значение показателя(2)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2			3	4	5	6	7
1.	Результат предоставления субсидии
1.1.	Цена на муку в			рублей за 1 тонну
	(наименования месяцев по п. 1.2.7 Постановления) (период предоставления субсидии), сложившейся у производителя муки
2.	Показатель результативности предоставления субсидии
2.1.	Объем продовольственной пшеницы, приобретенный производителем муки, заявленный к субсидированию			тонн

     Получатель

     (уполномоченное лицо) __________ ________ ______________________

                          (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

     --------------------------------

     (1)  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно соответствовать наименованию  показателя,  указанному  в   графе 2

приложения N 2 к Соглашению.

     (2) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей  таблице,

должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в  графе

4 приложения N 2 к Соглашению.