Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения (распоряжения) на вырубку, кронирование и посадку деревьев и кустарников

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на вырубку,
кронирование или посадку деревьев
и кустарников

                                  Руководителю

                                  Исполнительного комитета муниципального

                                  образования "город Бугульма"

                                  _______________________________________

                                  муниципального района

                                  _______________________________________

                                  ______________________________________,

                                        (Ф.И.О. физического лица)

                                  проживающего(-ей) по адресу:

                                  ______________________________________,

                                  тел. _________________________________.

                                  _______________________________________

                                        (Ф.И.О. юридического лица,

                                             юридический адрес)

                                  _______________________________________

                                Заявление

      Прошу Вас выдать разрешение (распоряжение) на вырубку, кронирование

 и посадку деревьев и кустарников в связи с _____________________________

 ________________________________________________________________________

     (указать причину предполагаемого сноса и (или) пересадки зеленых

                               насаждений)

 ________________________________________________________________________

      Приложение: __________________________________ на ___ л. в ___ экз.

                  (перечень прилагаемых документов)

 ________________________________________________________________________

         (дата) (подпись, Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон)

                    Подпись заявителя: _______________

                        "___"___________ 201___ г.