Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к приказу министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 09.04.2021 N 61-н
"Форма
к Порядку
предоставления компенсации
расходов на уплату взноса
на капитальный ремонт
общего имущества
в многоквартирном доме
отдельным категориям граждан,
проживающим в Сахалинской области,
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 22.12.2011 N 149-н
Государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки Сахалинской области"
(далее - Учреждение)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
заявителя)
_________________________________________________
проживающего (-ей) по адресу:
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
_________________________________________________
(наименование)
серия ____________ номер ________________________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
доверенного лица, законного представителя)
_________________________________________________
проживающего (-ей)по адресу: ____________________
_________________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
_________________________________________________
(наименование)
серия ____________ номер ________________________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
действующий на основании ________________________
(указать документ, подтверждающий полномочия
представителя)
серия ____________ номер ________________________
кем выдан _______________________________________
дата выдачи _____________________________________
номер контактного телефона ______________________
адрес электронной почты _________________________
Заявление
Прошу ______________________________________________________________
(назначить, прекратить, восстановить)
компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме
____________________________________________________________________
(категория заявителя: граждане старше 70 лет; инвалиды I и II групп,
а также семьи, имеющие детей-инвалидов; дети войны)
Выплату прошу перечислять:
____________________________________________________________________
(через почтовое отделение, на банковский счет)
Обязуюсь в месячный срок сообщать в Учреждение о наступлении
обстоятельств, влияющих на предоставление компенсации (изменение
состава семьи, площади занимаемого помещения, прекращения права
собственности на жилое помещение, в отношении которого
предоставляется компенсация расходов на уплату
<< Приложение N 3 |
||
Содержание Приказ Министерства социальной защиты Сахалинской области от 9 апреля 2021 г. N 61-н "О внесении изменений в некоторые нормативные... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.