- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2021 г. N 144н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желудка"
- Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение)
Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение)
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. N 144н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желудка (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С16 Злокачественное новообразование желудка
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,78 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.16.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка |
0,78 |
1 |
|
А08.16.002.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов |
0,23 |
1 |
|
А08.30.013.001 |
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов |
0,23 |
1 |
|
А08.30.036 |
Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) |
0,039 |
1 |
|
А08.30.039 |
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом |
0,23 |
1 |
|
А27.30.001 |
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР |
0,23 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,84 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,84 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,84 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,84 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,78 |
1 |
|
А03.30.006.006 |
Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта |
0,78 |
1 |
|
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,78 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,39 |
1 |
|
А04.16.002 |
Эндосонография желудка |
0,2 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,39 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,31 |
1 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,078 |
1 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,66 |
1 |
|
А06.16.001.002 |
Рентгеноскопия пищевода с контрастированием |
0,2 |
1 |
|
А06.16.007 |
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,2 |
1 |
|
А06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,66 |
1 |
|
А07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,23 |
1 |
|
A11.06.002.001 |
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,12 |
1 |
|
A11.14.001.001 |
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования |
0,039 |
1 |
|
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,78 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,36 |
1 |
|
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,48 |
1 |
|
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,034 |
1 |
|
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
3 |
|
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
28 |
|
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 |
1 |
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А08.14.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени |
0,031 |
1 |
|
|
А08.16.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка |
0,52 |
1 |
|
|
А08.30.012 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины |
0,22 |
1 |
|
|
А08.30.031 |
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости |
0,14 |
1 |
|
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
|
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
9 |
|
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
9 |
|
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
8 |
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,77 |
2 |
|
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,68 |
1 |
|
|
А04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,68 |
1 |
|
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,38 |
2 |
|
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,46 |
2 |
|
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,17 |
1 |
|
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,31 |
1 |
|
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,34 |
1 |
|
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | ||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,0072 |
1 |
|
|
A11.16.004 |
Биопсия желудка оперативная |
0,0072 |
1 |
|
|
A11.30.007 |
Биопсия брюшины |
0,072 |
1 |
|
|
A16.06.009.001 |
Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня |
0,048 |
1 |
|
|
A16.06.009.002 |
Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня |
0,43 |
1 |
|
|
A16.16.015 |
Гастрэктомия |
0,17 |
1 |
|
|
A16.16.015.001 |
Гастрэктомия трансторакальная |
0,022 |
1 |
|
|
A16.16.015.002 |
Гастрэктомия комбинированная |
0,045 |
1 |
|
|
A16.16.017.001 |
Резекция желудка дистальная субтотальная |
0,14 |
1 |
|
|
A16.16.017.002 |
Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,024 |
1 |
|
|
A16.16.017.003 |
Резекция желудка дистальная субтотальная комбинированная |
0,024 |
1 |
|
|
A16.16.017.004 |
Резекция желудка проксимальная субтотальная |
0,048 |
1 |
|
|
A16.16.038 |
Эндоскопическая резекция слизистой желудка |
0,026 |
1 |
|
|
A16.30.037 |
Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе |
0,027 |
1 |
|
|
A16.30.079 |
Лапароскопия диагностическая |
0,14 |
1 |
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01BC |
Аналоги пиримидина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Капецитабин |
0,31 |
мг |
3 580 |
340 100 |
|
|
|
Капецитабин |
0,0021 |
мкг |
2 237 500 |
281 925 000 |
|
|
|
Фторурацил |
0,013 |
мг |
1 790 |
35 800 |
|
|
|
Фторурацил |
0,18 |
мг |
716 |
5 012 |
|
|
|
Фторурацил |
0,16 |
мг |
4 654 |
18 616 |
|
|
|
Фторурацил |
0,073 |
мг |
2 327 |
23 270 |
|
|
|
Фторурацил |
0,18 |
мг |
2 148 |
32 220 |
|
|
|
Фторурацил |
0,0074 |
мг |
1 432 |
41 528 |
|
|
|
Фторурацил |
0,013 |
мкг |
1 342 500 |
36 247 500 |
|
|
|
Фторурацил |
0,016 |
мг |
1969 |
35 442 |
|
|
|
Фторурацил |
0,016 |
мкг |
447 500 |
4 027 500 |
|
L01CD |
Таксаны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Доцетаксел |
0,0096 |
мкг |
134 250 |
805 500 |
|
|
|
Паклитаксел |
0,055 |
мкг |
143 200 |
1 432 000 |
|
L01DB |
Антрациклины и родственные соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпирубицин |
0,0021 |
мкг |
89 500 |
537 000 |
|
L01XA |
Препараты платины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксалиплатин |
0,26 |
мкг |
232 700 |
1 628 900 |
|
|
|
Цисплатин |
0,0096 |
мкг |
134 250 |
805 500 |
|
|
|
Цисплатин |
0,02 |
мкг |
143 200 |
859 200 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ниволумаб |
0,0095 |
мг |
240 |
2 400 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,0095 |
мг |
210 |
2 100 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,038 |
мг |
480 |
2 400 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,04 |
мг |
200 |
2 800 |
|
|
|
Рамуцирумаб |
0,064 |
мг |
560 |
3 920 |
|
|
|
Трастузумаб |
0,064 |
мг |
420 |
2 940 |
|
|
|
Трастузумаб |
0,027 |
мг |
560 |
560 |
|
L01XX |
Прочие противоопухолевые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Иринотекан |
0,009 |
мг |
358 |
1432 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
218170 |
Стент пищеводный металлический непокрытый, стерильный |
0,021 |
1 |
|
332180 |
Стент пищеводный полимерно-металлический, стерильный |
0,0053 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание | ||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,54 |
8 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,62 |
8 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,34 |
5 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
------------------------------
Открыть документ в системе ГАРАНТ