Приложение N 4. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2021 г. N 194н

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи
(диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

С43 Злокачественная меланома кожи

С51 Злокачественное новообразование вульвы

С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации

С63.2 Злокачественное новообразование мошонки

С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,19	1
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	0,057	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,003	1
А08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,009	1
А08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	0,24	1
А27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	1	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001	Колоноскопия	0,01	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,88	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
А05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,25	1
А06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,25	1
А06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	0,02	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,5	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,05	1
А07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,2
А11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,24	1
А11.07.003	Биопсия миндалины, зева и аденоидов	0,0004	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий	0,009	1
А11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	0,06	1
А16.01.005	Иссечение поражения кожи	0,19	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,0055	1
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	2
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	118
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,25	36

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	1	1
А08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	0,55	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	5
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.01.005.001	Широкое иссечение меланомы кожи	0,23	1
А16.01.005.002	Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом	0,025	1
А16.06.006	Лимфаденэктомия шейная	0,075	1
А16.06.006.001	Лимфаденэктомия подмышечная	0,29	1
А16.06.014	Лимфаденэктомия паховая	0,005	1
А16.06.014.002	Лимфаденэктомия пахово-бедренная	0,13	1
А16.06.015	Лимфаденэктомия бедренная	0,005	1
А16.06.016.001	Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя	0,038	1
А16.06.016.003	Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)	0,19	1
А16.06.016.005	Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная	0,025	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,13	27
А07.30.025	Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей	0,13	27

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
L01XC	Моноклональные антитела
		Ниволумаб	0,1	мг	480	4 800
		Ниволумаб	0,1	мг	210	4 200
		Ниволумаб	0,1	мг	240	4 800
		Пембролизумаб	0,19	мг	400	2 400
		Пембролизумаб	0,19	мг	200	2 400
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Дабрафениб	0,29	мг	300	108 000
		Траметиниб	0,29	мг	2	720

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.

------------------------------

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 3. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIB-C меланомы кожи (диагностика и лечение)		Приложение >> N 5. Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение)
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2021 г. N 194н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым...