Приложение 4

Приложение 4
Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.12.2017 N 2301

Форма
заключения <*>, направляемого с маммограммами

Наименование медицинской организации ___________________________________

ФИО пациента __________________________________________________________

Пол ___________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________

Номер исследования ____________________________________________________

Дата проведения ________________________________________________________

Цель исследования:

Причина обращения _____________________________________________________

Первичное/повторное исследование _______________________________________

Краткий анамнез ________________________________________________________

Вид рентгеновского исследования _________________________________________

Анатомическая область __________________________________________________

_______________________________________________________________________

Технические особенности рентгенологической диагностической системы:

Аппарат (название) ______________________________________________________

Протокол исследования __________________________________________________

Эффективная доза _______________________________________________________

Ограничения визуализации _______________________________________________

Контрастирование _______________________________________________________

Примечание ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Описание результатов проведенного исследования

_______________________________________________________________________

Тип плотности по АСR- А = В = С = D.

Структура железы - в молочных железах фиброзно-жировая инволюция, слабо = умеренно = выраженная фиброгландулярная ткань = определяются диффузно расположенные очаги фиброгландулярной ткани = фиброгландулярная ткань занимает от 50% до 75% площади маммограммы, что затрудняет визуализацию небольших образований = очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% объема МЖ, что значительно снижает чувствительность ММГ = усиление и деформация стромального рисунка.

Асимметрия строения тканитела молочной железы

Узловое образование: определяется в правой = левой молочной железе. (заполняется при наличии узлового образования)

Расположено - в передней = средней = задней трети .... квадранта; на глубине от основания соска;

Форма - округлая = овальная = неправильная = дольчатая = конгломератная = продолговатая;

Размером - см;

Структура - однородная = неоднородная = с жировыми включениями = с включениями кальция = состоящая из тканей различной плотности;

Плотность - низкая (гиподенсная) = идентична плотности паренхимы (изоденсная) = высокая (гиперденсная) = идентична жировой ткани;

Контуры - четкие = нечеткие = частично перекрытые = мелкодольчатые = полициклические = тяжистые спикулообразные.

Кальцинаты - злокачественные не определяются; определяются макрокальцинаты = микрокальцинаты = единичные = множественные = мономорфные = плеоморфные (гетерогенные) = дольковые = протоковые, расположенные диффузно = регионально = сгруппированно = линейно = сегментарно.

Нарушение архитектоники - не выявлено; в области послеоперационного рубца; посттравматических изменений.

Кожа - в виде однородной полосы, окаймляющая молочные железы, четко определяется на всем протяжении с ровной наружной и внутренней поверхностями.

Сосок - обычной формы и размеров, расположен центрально по отношению к ареоле, тень его однородная, форма стандартная.

Ареола - в виде дисковидного скиалогического образования; хорошо дифференцируется; наружный контур четкий, ровный.

Субареолярная зона - без особенностей; визуализируются трубчатые тени расширенных протоков.

Премаммарное пространство - четко не визуализируется; без особенностей; представлено ровной полосой жировой ткани без патологических включений; связки Купера не визуализируются, утолщены.

Кровеносные сосуды - обычного калибра и направления; расширены извитые.

Ретромаммарное пространство - в виде ровной полосы жировой ткани позади железистого треугольника без патологических включений; четко не дифференцируется; контур наружной фасции грудной мышцы четкий.

Лимфатические узлы - аксиллярные, интрамаммарные размером до _____ см в поперечнике, с жировым центром, с жировыми воротами.

Заключение: R-признаки узлового образования правой = левой молочной железы, больше данных за BI - RADS справа, BI - RADS слева.

Рекомендации: __________________________________________________________

(обязательно для заполнения)

Дата заключения: ____________________ Врач: ______________________________

<*> Форма заключения может быть изменена с учетом выхода новых приказов по оформлению протоколов.