Приложение. Паспорт избирательного участка

Приложение
к постановлению
Избирательной комиссии
Республики Калмыкия
от 10 марта 2021 года N 154/717-6

____ РАЙОННОЕ МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ /ГОРОД ЭЛИСТА/ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПАСПОРТ избирательного участка N ____
Адрес места нахождения УИК:		индекс, Республика Калмыкия, _____ район, наименование населенного пункта, улица _, дом _
Адрес места нахождения помещения для голосования:		индекс, Республика Калмыкия, _____ район, наименование населенного пункта, улица ___, дом __
Телефон УИК (с кодом):		8(код)_____; номер мобильного телефона
Форма собственности здания, в котором располагается УИК/помещение для голосования:		Муниципальная/государственная/частная
ГРАНИЦЫ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА
1	город ___
2	село ___
3	поселок ___
4	поселок __
5	Животноводческие стоянки
Наличие на территории избирательного участка мест временного пребывания (больниц, санаториев, домов отдыха, мест содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, вокзалов и др.), общежитий (по месту нахождения образовательных учреждений), воинских частей
1	-	-
Наличие на территории избирательного участка помещений, пригодных для проведения политическими партиями, кандидатами агитационных публичных мероприятий в форме собраний и находящихся в государственной или муниципальной собственности
1	(указать наименование учреждения и полное юридическое наименование)	Указать юридический адрес
2
Наличие на территории избирательного участка специальных мест для размещения печатных агитационных материалов
1
2
3
СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ
Число избирателей
На 01.04.2021 года		___
Возрастные характеристики избирателей
Возраст			чел./процент
18-30 лет			___ / ___ %
31-60 лет			___ / ___ %
61-80 лет			___ / ___ %
Старше 80 лет			___ / ___ %
Впервые голосующие			__
Сведения об избирателях, проживающих в населенных пунктах вне пешеходной доступности
	Наименование населенного пункта, животноводческой стоянки		Количество избирателей
1
2
Сведения об избирателях с ограниченными физическими возможностями
	Количество, чел.	В том числе с нарушением
		зрения, чел.	слуха, чел.	Опорно-двигательного аппарата, чел.
1
Сведения об иных категориях избирателей
Работающие на предприятиях с непрерывным циклом работы, в том числе работающие на животноводческой стоянке, чел.		Работающие вахтовым методом, приезжающие из других регионов, населенных пунктов, чел.		Обучающиеся по очной форме обучения и зарегистрированные по месту пребывания в общежитии (по месту нахождения образовательного учреждения), чел.
Сведения об избирателях, не проживающих по месту регистрации длительное время
Работающие в других субъектах Российской Федерации и за ее пределами, чел.			Постоянно проживающие в других субъектах Российской Федерации и за ее пределами, чел.
УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
	ФИО члена УИК с правом решающего голоса	Статус	Субъект выдвижения	Контактный номер телефона, адрес email
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Информация о сроке полномочий УИК
Начало срока полномочий		Реквизиты нормативного правового акта		Окончание срока полномочий
Информация о досрочном сложении полномочий члена УИК
	ФИО члена УИК	Основание	Реквизиты нормативного правового акта	Субъект возбуждения административного, уголовного правонарушения
1
Информация о возложении полномочий иных комиссий на УИК
1
3
ПОМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ, ПОМЕЩЕНИЕ КОМИССИИ
		Помещение комиссии	Помещение для голосования	Ответственный (может быть глава МО или руководитель учреждения, в административном здании которого находятся помещения для голосования)
1	Площадь, кв. м.
2	Вид помещения
3	Вид собственности помещения
4	Этаж
5	Пандус и поручни у лестниц
6	Наружное освещение
7	Освещенность помещения (в т.ч. дополнительная для слабовидящих избирателей)
8	Подъезд, подход к зданию
9	Наличие противопожарных средств
10	Наличие государственной символики
11	Рамка металлодетектора
12	Наличие рециркулятора
13	Наличие средств индивидуальной защиты
14	Наличие антибактериального коврика
15	Сейф, металлический шкаф
16	Компьютер
17	Ксерокс
18	Наличие санитарной комнаты (туалета)
ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
1	Наличие вывесок с наименованием комиссии			Ответственный - председатель УИК
2	Наличие информационных стендов			Ответственный - председатель УИК
3	Количество кабин и иных специально оборудованных мест для тайного голосования			Ответственный - председатель УИК
4	Количество стационарных ящиков			Ответственный - председатель УИК
5	Количество переносных ящиков			Ответственный - председатель УИК
Хранение технологического оборудования
Наименование технологического оборудования		Место хранения	Реквизиты договора	Ответственный за хранение, контакты
1
2
СОГЛАСОВАНИЕ
Отметка ответственных лиц о согласовании паспорта избирательного участка в части характеристик помещения, предоставленного для работы участковой комиссии и для осуществления голосования:
		Подпись, МП	Расшифровка	Дата согласования
Глава ___ РМО РК (ахлачи) (Глава администрации города Элиста)
Глава ___ ГМО (СМО) РК (ахлачи)
Руководитель учреждения, в административном здании которого находятся помещения для голосования и для работы УИК избирательного участка N ___
Председатель ТИК
Председатель УИКN___