Приложение 1. Акт расследования причин технологического нарушения

Приложение 1
к Порядку формирования,
содержания, использования и
учета аварийного запаса
материально-технических ресурсов
для жилищно-коммунального комплекса
Республики Бурятия

Утверждаю
Глава муниципального образования/
Руководитель организации
___________________________________
___________________________________
___________________________________
______________________(_____________)
"____"_________ 20___ г.

Акт расследования причин технологического нарушения

(дата)	(место составления)
Комиссия в составе председателя:
____________________________________________________________________,(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и место работы) членов комиссии: ____________________________________________________,____________________________________________________________________,____________________________________________________________________,(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и место работы) составила акт расследования причин технологического нарушения, произошедшего на
(наименование здания, сооружения, его местонахождение и принадлежность)____________________________________________________________________. 1. ______________________________________________________________________________________________________________________________________(краткое описание технологического нарушения с указанием даты и времени суток, когда оно произошло, причины, стоимости причиненного материального ущерба и других данных, характеризующих технологическое нарушение)
____________________________________________________________________. 2. ______________________________________________________________________________________________________________________________________.(состояние объекта перед технологическим нарушением: срок эксплуатации и другие данные, определяющие состояние объекта) 3. ______________________________________________________________________________________________________________________________________.(мероприятия по устранению последствий технологического нарушения с указанием необходимого оборудования и материалов) 4. Перечень оборудования (материалов) аварийного запаса, необходимые услуги __________________________________________________________________. (наименование материально-технических ресурсов, их марка, классификация, количество)

Председатель комиссии
		(подпись)
Члены комиссии:
		(подписи)