Приложение N 3. Заявка на вход делегации (отдельных лиц) иностранного государства в административные здания органов местного самоуправления Нефтеюганского района

Приложение N 3
к Положению об организации пропускного
и внутриобъектового режимов в административных
зданиях органов местного самоуправления
Нефтеюганского района

Согласовано Директор МКУ "Управление по делам администрации Нефтеюганского района" ______________ / __________ "_____" _____________20____г.

Согласовано Управляющий делами ______________ / __________ "_____" _____________20____г.

ЗАЯВКА
на вход делегации (отдельных лиц) иностранного государства
в административные здания органов местного самоуправления
Нефтеюганского района

Прошу Вашего разрешения пропустить в административное здание органов местного самоуправления Нефтеюганского района для участия в

___________________________________________________________________

                       (наименование мероприятия)

проводимом ________________________________________________________,

                  (организатор проводимого мероприятия)

___________________________________________________________________

                           (место проведения)

с ____ час.____ мин. _________20__ г. до ____ час.____ мин. _________20__ г.

делегации (отдельные лица) иностранного государства:

___________________________________________________________________

    (фамилия, имя лица, гражданство и государство, которое он представляет)

Ответственным должностным лицом за организацию входа и сопровождение

участников мероприятия является ______________________________________

___________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, номер телефона)

которому предоставлено право вносить в список изменения и дополнения.

Руководитель структурного

подразделения администрации района

(организации, учреждения) _______________ ____________________________

                            (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.

"___" ____________ 20___ г.

Исполнитель:

фамилия, имя, отчество

телефон