Приложение N 2. Образцы заявлений о зачислении (переводе) в государственные образовательные организации Тульской области

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Прием заявлений и зачисление в
государственные образовательные
организации Тульской области,
реализующие программы
общего образования"

Образец заявления
о зачислении в 1 класс в государственные образовательные организации
Тульской области, реализующие программы общего образования

Директору _____________________________

(наименование организации)

___________________________

___________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия________________________________

Имя____________________________________

Отчество _______________________________

(при наличии)

Место регистрации:

город __________________________________

улица __________________________________

дом _________ корп. __________ кв. ________

телефон ________________________________

(при наличии)

адрес электронной почты__________________

(при наличии)

_______________________________________

заявление.

Прошу принять моего ребенка _____________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью),

____________________________________________________________________,

число, месяц, год рождения)

проживающего по адресу:______________________________________________

____________________________________________________________________

в_______ класс _______________________________________________________

(наименование образовательной организации)

____________________________________________________________________.

Льготные условия:______________________________________________

(наименование льготы, документ, подтверждающий льготу,

____________________________________________________________________

регистрационный N, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________________

(ФИО (последнее при наличии)

брата и (или) сестры, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающегося в государственной образовательной организации, выбранной родителем (законным представителем) для приема ребенка.

Язык образования - __________________, родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка - _______________________.

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

ознакомлен(а).

Я, _____________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) родителей (законных представителей))

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, последнее при наличии),

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152 ФЗ "О персональных данных".

Приложение:

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;

копию документа, подтверждающего установление опеки и попечительства (при необходимости);

копию документа о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка, проживающего на закрепленной территории, или в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования);

справку с места работы родителя(ей) законного(ых) представителя(ей) ребенка (при наличии права внеочередного или первоочередного приема на обучение);

копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии);

иные документы по усмотрению родителей (законных представителей).

При посещении общеобразовательной организации и (или) очном взаимодействии с уполномоченными должностными лицами общеобразовательной организации родитель(и) законный(ые) представитель(и) ребенка предъявляет(ют) к вышеуказанным копиям оригиналы документов.

"___" _____________20___ г. ______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Образец заявления
о зачислении в 1 класс в государственные образовательные
организации Тульской области, реализующие адаптированные
образовательные программы общего образования

Директору _____________________________

(наименование организации)

___________________________

___________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия________________________________

Имя____________________________________

Отчество _______________________________

(при наличии)

Место регистрации:

город __________________________________

улица __________________________________

дом _________ корп. __________ кв. ________

телефон ________________________________

(при наличии)

адрес электронной почты__________________

(при наличии)

_______________________________________

заявление.

Прошу принять моего ребенка _____________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью),

____________________________________________________________________,

число, месяц, год рождения)

проживающего по адресу:______________________________________________

____________________________________________________________________

в_______ класс _______________________________________________________

(наименование образовательной организации)

____________________________________________________________________.

Льготные условия:______________________________________________

(наименование льготы, документ, подтверждающий льготу,

____________________________________________________________________

регистрационный N, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________________

(ФИО (последнее при наличии)

брата и (или) сестры, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающегося в государственной образовательной организации, выбранной родителем (законным представителем) для приема ребенка.

Имею/Не имею (нужное подчеркнуть) потребность на обучение моего ребенка по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

В соответствии с требованиями ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" даю свое согласие на обучение моего ребенка по адаптированной образовательной программе. Срок, в течение которого действует согласие: до получения обучающимся образования (завершения обучения) или до момента досрочного прекращения образовательных отношений по инициативе родителей (законных представителей) обучающегося.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие путем подачи письменного заявления об отзыве согласия. С положениями Федерального закона от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" ознакомлен(а).

Язык образования - __________________, родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка - _______________________.

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

ознакомлен(а).

Я, _____________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) родителей (законных представителей))

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, последнее при наличии),

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152 ФЗ "О персональных данных".

Приложение:

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;

копию документа, подтверждающего установление опеки и попечительства (при необходимости);

копию документа о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка, проживающего на закрепленной территории, или в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования);

справку с места работы родителя(ей) законного(ых) представителя(ей) ребенка (при наличии права внеочередного или первоочередного приема на обучение);

согласие родителей (законных представителей) на обучение по адаптированной основной общеобразовательной программе;

рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии;

иные документы по усмотрению родителей (законных представителей).

При посещении общеобразовательной организации и (или) очном взаимодействии с уполномоченными должностными лицами общеобразовательной организации родитель(и) законный(ые) представитель(и) ребенка предъявляет(ют) к вышеуказанным копиям оригиналы документов.

"___" _____________20___ г. ______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Образец заявления о зачислении (переводе)
в государственные образовательные организации Тульской
области, реализующие программы общего образования

Директору _____________________________

(наименование организации)

___________________________

___________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя)/

поступающего:

Фамилия________________________________

Имя____________________________________

Отчество _______________________________

(при наличии)

Место регистрации:

город __________________________________

улица __________________________________

дом _________ корп. __________ кв. ________

телефон ________________________________

(при наличии)

адрес электронной почты__________________

(при наличии)

_______________________________________

заявление.

Прошу принять моего ребенка/меня________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью),

____________________________________________________________________,

число, месяц, год рождения)

проживающего по адресу:______________________________________________

____________________________________________________________________

в_______ класс _______________________________________________________

(наименование государственного учреждения)

____________________________________________________________________.

Льготные условия:______________________________________________

(наименование льготы, документ, подтверждающий льготу,

____________________________________________________________________

регистрационный N, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________________

(ФИО (последнее при наличии)

брата и (или) сестры, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающегося в государственной образовательной организации, выбранной родителем (законным представителем) для приема ребенка.

Язык образования - __________________, родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка - _______________________.

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

ознакомлен(а).

Я, _____________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) родителей (законных представителей)/поступающего)

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка/поступающего)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152 ФЗ "О персональных данных".

Приложение:

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка или поступающего;

копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;

копию документа, подтверждающего установление опеки и попечительства (при необходимости);

копию документа о регистрации ребенка или поступающего по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка или поступающего, проживающего на закрепленной территории, или в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования);

справку с места работы родителя(ей) законного(ых) представителя(ей) ребенка (при наличии права внеочередного или первоочередного приема на обучение);

копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии);

личное дело обучающегося;

документы, содержащие информацию об успеваемости обучающегося в текущем учебном году (выписка из классного журнала с текущими отметками и результатами промежуточной аттестации), заверенные печатью исходной организации и подписью ее руководителя (уполномоченного им лица);

иные документы по усмотрению родителей (законных представителей) или поступающего.

При посещении общеобразовательной организации и (или) очном взаимодействии с уполномоченными должностными лицами общеобразовательной организации родитель(и) законный(ые) представитель(и) ребенка предъявляет(ют) к вышеуказанным копиям оригиналы документов.

При приеме на обучение по образовательным программам среднего общего образования представляется аттестат об основном общем образовании, выданный в установленном порядке.

"___" _____________20___ г. ______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Образец заявления о зачислении (переводе)
в государственные образовательные организации Тульской
области, реализующие адаптированные образовательные
программы общего образования

Директору _____________________________

(наименование организации)

___________________________

___________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя)/

поступающего:

Фамилия________________________________

Имя____________________________________

Отчество _______________________________

(при наличии)

Место регистрации:

город __________________________________

улица __________________________________

дом _________ корп. __________ кв. ________

телефон ________________________________

(при наличии)

адрес электронной почты__________________

(при наличии)

_______________________________________

заявление.

Прошу принять моего ребенка/меня________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью),

____________________________________________________________________,

число, месяц, год рождения)

проживающего по адресу:______________________________________________

____________________________________________________________________

в_______ класс _______________________________________________________

(наименование государственного учреждения)

____________________________________________________________________.

Льготные условия:______________________________________________

(наименование льготы, документ, подтверждающий льготу,

____________________________________________________________________

регистрационный N, дата выдачи, кем выдан)

____________________________________________________________________

(ФИО (последнее при наличии)

брата и (или) сестры, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающегося в государственной образовательной организации, выбранной родителем (законным представителем) для приема ребенка.

Имею/Не имею (нужное подчеркнуть) потребность на обучение моего ребенка по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

В соответствии с требованиями ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" даю свое согласие на обучение моего ребенка/даю свое согласие на обучение по адаптированной образовательной программе. Срок, в течение которого действует согласие: до получения обучающимся образования (завершения обучения) или до момента досрочного прекращения образовательных отношений по инициативе родителей (законных представителей) обучающегося или самого обучающегося.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие путем подачи письменного заявления об отзыве согласия. С положениями Федерального закона от 29.12.2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" ознакомлен(а).

Язык образования - __________________, родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка - _______________________.

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

ознакомлен(а).

Я, _____________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) родителей (законных представителей)/поступающего)

даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка ________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка/поступающего)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение:

копию документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка или поступающего;

копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;

копию документа, подтверждающего установление опеки и попечительства (при необходимости);

копию документа о регистрации ребенка или поступающего по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка или поступающего, проживающего на закрепленной территории, или в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования);

справку с места работы родителя(ей) законного(ых) представителя(ей) ребенка (при наличии права внеочередного или первоочередного приема на обучение);

личное дело обучающегося;

документы, содержащие информацию об успеваемости обучающегося в текущем учебном году (выписка из классного журнала с текущими отметками и результатами промежуточной аттестации), заверенные печатью исходной организации и подписью ее руководителя (уполномоченного им лица);

согласие родителей (законных представителей) на обучение по адаптированной основной общеобразовательной программе или если поступающие с ограниченными возможностями здоровья, достигшие возраста восемнадцати лет, принимаются на обучение только с согласия самих поступающих;

рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии;

иные документы по усмотрению родителей (законных представителей) или поступающего.

При посещении общеобразовательной организации и (или) очном взаимодействии с уполномоченными должностными лицами общеобразовательной организации родитель(и) законный(ые) представитель(и) ребенка предъявляет(ют) к вышеуказанным копиям оригиналы документов.

При приеме на обучение по образовательным программам среднего общего образования представляется аттестат об основном общем образовании, выданный в установленном порядке.

"___" _____________20___ г. ______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)