Приложение N 3. Акт утилизации демонтированного объекта наружной рекламы и информации

Приложение N 3
к Положению о порядке установки и
эксплуатации рекламных конструкций и средств
размещения информации на территории
Волоколамского городского округа
Московской области

                                АКТ N____

     утилизации демонтированного объекта наружной рекламы и информации

г. Волоколамск                                   "___" __________ 20__ г.

     Настоящий Акт составлен о нижеследующем:

объект наружной рекламы_________________________________________________,

                                       (тип конструкции)

принадлежащий____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (собственник объекта наружной рекламы и информации)

демонтированный на основании Предписания N__ от "___"__________ 20__года,

утилизирован  по  истечении  срока   хранения  демонтированного  ОНРИ  на

основании________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_________________________   ___________________   _______________________

       (должность)                (подпись)                  (ФИО)

Представитель уполномоченной организации

___________________________________________

       (должность, ФИО, подпись)