Приложение N 1. Уведомление о перемещении товаров, подлежащих прослеживаемости, с территории Российской Федерации на территорию другого государства - члена Евразийского экономического союза

Приложение N 1
к Приказу ФНС России
от "__" ________ 20 __ г.
N___________________

Форма по КНД 1169009

Уведомление о перемещении товаров, подлежащих прослеживаемости, с территории Российской Федерации на территорию другого государства - члена Евразийского экономического союза

 Номер                          ___________________   (1)

 Дата                           ___________________   (2)

 N корректировки                ___________________   (3)

 Наименование продавца          _____________________________________________________      (4)

 ИНН продавца                   _____________________________________________________      (4а)

 КПП продавца                   _____________________________________________________      (4б)

 Форма реорганизации

 (ликвидации) (код)            _____________________________________________________       (5)

 ИНН/КПП реорганизованной

 организации                    _____________________________________________________      (6)

 Наименование покупателя

 государства-члена ЕАЭС         _____________________________________________________      (7)

 Код государства-члена ЕАЭС

 покупателя (ОКСМ)              _____________________________________________________      (7а)

 Идентификационный код (номер)

 покупателя государства-члена

 ЕАЭС                           _____________________________________________________      (7б)

 Адрес покупателя

 государства-члена ЕАЭС         _____________________________________________________      (7в)

 Вид сопроводительного

 документа                      _____________________________________________________      (8)

 Номер сопроводительного

 документа                      _____________________________________________________      (8а)

 Дата сопроводительного

 документа                      _____________________________________________________      (8б)

 Сведения о пунктах назначения

 товара, подлежащего

 прослеживаемости, на

 территории государств-членов

 ЕАЭС в соответствии с

 сопроводительным документом   _____________________________________________________       (9)

Порядковый номер товара в соответствии с сопроводительным документом	Наименование товара в соответствии с сопроводительным документом	Количество товара в соответствии с сопроводительным документом	Код единицы измерения товара в соответствии с сопроводительным документом по (по ОКЕИ)	Регистрационный номер партии товара, подлежащего прослеживаемости	Код количественной единицы измерения товара (по ОКЕИ)	Количество товара, подлежащего прослеживаемости, в единице количественного учета товара	Стоимость товаров (без НДС) в рублях и копейках
1	2	3	4	5	6	7	8

 Достоверность и полноту сведений, указанных в

 настоящем уведомлении, подтверждаю:

                                          /--------------------------------------------------\

 Фамилия                                  |                                                  |

                                          |--------------------------------------------------|

 Имя                                      |                                                  |

                                          |--------------------------------------------------|

 Отчество (при наличии)                   |                                                  | 

                                          \--------------------------------------------------/

 Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя продавца

 Наименование организации-представителя продавца

 Подпись                                                              Дата

/--------------------------------------------\                       /-----------\

|                                            |                       |           |

\--------------------------------------------/                       \-----------/