Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования и науки Республики Башкортостан от 19 января 2021 г. N 32 "Об утверждении форм процессуальных документов"
- Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении
Приложение N 1. Протокол об административном правонарушении
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу Министерства
образования и науки
Республики Башкортостан
от 19 января 2021 г. N 32
Форма
Протокол N ___
об административном правонарушении
"__" __________ 20__ г. _____________________
место составления
1. Мною, ___________________________________________________________
полное наименование должности, фамилия и инициалы лица,
составившего протокол об административном правонарушении на основании
подпункта 90 части 2, частей 3, 4 и 6 статьи 28.3 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ)
составлен настоящий протокол.
2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
Для физического (должностного) лица:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________серия _______ N _______________
Выдан ___________________________________________________________________
кем, когда
ИНН _____________________________________________________________________
Место регистрации (место жительства) ____________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Номер мобильного телефона _______________________________________________
Законный представитель физического лица
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________серия _______ N _______________
Выдан ___________________________________________________________________
кем, когда ______________________________________________________________
Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие
полномочия
_________________________________________________________________________
кем, когда выданы _______________________________________________________
Номер мобильного телефона _______________________________________________
Для юридического лица:
Полное наименование юридического лица ___________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН __________________ ОГРН _______________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
_________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________серия ________ N _____________
Выдан ___________________________________________________________________
кем, когда ______________________________________________________________
Номер мобильного телефона _______________________________________________
Доверенность N _____________ от "__" __________________ 20__ г.
3. В связи с неявкой физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого возбуждено
производство по делу об административном правонарушении, протокол об
административном правонарушении составлен в отсутствие указанного
физического лица (законного представителя физического или юридического
лица).
Примечание. В случае неявки физического лица, или законного
представителя физического лица, или законного представителя юридического
лица, в отношении которых возбуждено производство по делу об
административном правонарушении, если они извещены в установленном
порядке, протокол об административном правонарушении составляется в их
отсутствие. Копия протокола об административном правонарушении
направляется лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех
дней со дня составления указанного протокола.
4. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные статьями 24.2, 25.1, 25.3, 25.4, 25.10 КоАП
РФ, мне разъяснены и понятны.
В услугах переводчика не нуждаюсь.
________________________________________________ ________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического лица или юридического
лица), в отношении которого возбуждено производство
по делу об административном правонарушении
5. Источник данных, указывающий на наличие события административного
правонарушения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным
составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных
данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;
поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от
общественных объединений материалов, содержащих данные, указывающих на
наличие события административного правонарушения; сообщение, заявление
физического, юридического лица, сообщение в средствах массовой
информации, содержащее данные, указывающие на наличие события
административного правонарушения, и т.п.
6. Описание административного правонарушения:
"__" ___________ 20__ г. в ___ ч. ___ мин. по адресу: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающая
ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для разрешения
дела сведения
7. Сведения о свидетелях, потерпевших, понятых:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, N , кем и когда выдан), место регистрации
(место жительства)
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего,
понятого.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права
и обязанности, предусмотренные статьями 25.2, 25.6, 7 КоАП РФ, мне
разъяснены и понятны.
_________________________________________________ _______________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
_________________________________________________ _______________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
_________________________________________________ _______________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
8. Объяснения лица (законного представителя) в отношении которого
возбуждено дело об административном правонарушении
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Показания потерпевшего, свидетеля, понятого:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. К протоколу прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу
Протокол составил:
___________________________________________________
___________________________________________________ _________________
должность фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
С протоколом ознакомлен:
___________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы лица, физического лица подпись
(законного представителя физического или
юридического лица), в отношении которого возбуждено
производство по делу об административном
правонарушении
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены: __________________________
_________________________________________________________________________
полное наименование суда, куда будет направлен протокол на рассмотрение
___________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы лица, физического лица законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого возбуждено производство по делу
об административном правонарушении
Физическое лицо (законный представитель физического или
юридического лица), в отношении которого возбуждено производство по делу
об административном правонарушении, отказалось от подписания протокола в
присутствии:
______________________________ _________________
фамилия и инициалы понятого подпись
______________________________ _________________
фамилия и инициалы понятого подпись
___________________________________________________ _________________
должность фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
Примечание. В случае отказа физического лица (законного
представителя физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, от
подписания протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт
отказа от подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы
отказа от подписания протокола могут быть изложены физическим лицом
(законным представителем физического или юридического лица), в отношении
которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, отдельно и приложены к протоколу. Отказ от подписания
протокола не является основанием для прекращения производства по делу.
Копию протокола получил (а)
___________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
___________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
___________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим.